百度百科   
 
高质量品牌
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
168例癌症晚期病人临终关怀体会
论文编辑部-新丝路理论网   2011-02-27 20:26:58 作者:站长 来源: 文字大小:[][][]

作者:高迎春     作者单位:030053,西山煤电集团公司职工总医院

 

【关键词】  癌症晚期;临终关怀;护理体会

临终关怀是指在疾病的末期,对病人提供医疗、护理及其他综合服务,以使病人在余下的时间里获得尽可能好的生活质量。通过对临终病人躯体、精神、心理、情感等多方面的照顾,使其在临终时能够无痛苦、安宁舒适地走完人生的最后旅程。临终关怀不只是在生命的最后几天才进行,而应是贯穿于疾病的全过程,是一门关怀和支持的学科,一般需要采用合作式治疗模式,即从疾病的确诊开始直到死亡,历经疾病治疗逐渐过渡到姑息治疗的全过程。临终关怀是在人口与文化变迁中产生的[1]。2005年—2009年我科收治各种癌症晚期病人168例,现将护理体会介绍如下。

  1 临床资料

  2005年—2009年我科收治的癌症晚期病人168例,男103例,女65例;年龄35岁~91岁,平均59岁;肺癌58例,肝癌35例,食管癌39例,结肠癌11例,脑瘤9例,宫颈癌13例,纵隔淋巴瘤3例。

  2 护理措施

  2.1 环境护理

  合理安排病房,提供安全、舒适、温馨的环境,病房布置尽量家庭化,将病人喜好的物品摆放在显眼处,保持适宜的温湿度,空气清新,避免杂乱,使病人有平和、舒适之感。

  2.2 心理护理

  人在临终的时候,常有孤独、失落感,害怕死亡,渴求保护。癌症晚期病人在死亡前有相当一段时间的弥留期,身体严重衰竭而意识尚清醒,除忍受躯体的磨难,还忍受即将与亲人永别的情感痛苦[2]。护理人员应同情临终病人,对其各种心理反应能充分理解,给予真诚的体贴和抚慰。护士应与病人建立良好的护患关系,给予病人心理支持,帮助病人调整心态,唤起病人向往健康、善待生命的意识,调动其主动配合治疗的积极性[3]。对部分病人,可让其尽可能地参与一些社会活动,处理家庭事务,让其感到没有被社会和家庭所遗弃,感到有尊严而心情愉悦,以积极的心态安排好有限的时间,平静地面对和接受死亡。

  2.3 疼痛护理

  疼痛是癌症晚期病人最难以忍受的折磨,如何减轻病人的痛苦、改善生活质量是护理工作的重要部分。如病人对疼痛尚能忍受,可通过改变体位、按摩、听音乐、聊天来分散注意力,达到一定的止痛效果。后期疼痛无法忍受时,按照世界卫生组织(WHO)的三阶梯止痛法给予止痛药物治疗,如布桂嗪0.1 g、吗啡10 mg肌内注射,美菲康30 mg口服,以减缓疼痛所带来的不适。

  2.4 皮肤护理

  癌症晚期病人大多卧床不起,极易产生压疮,应帮助病人定时翻身,翻身时动作应轻柔,严禁托、拉、推等强硬动作,避免损伤皮肤。每日数次按摩受压部位,促进血液循环,在易受压部位放置气垫圈,有条件者使用气垫床,保持床单干净、平整、无渣屑,保持皮肤清洁。

  2.5 饮食护理

  终末期病人体质虚弱、营养差,饮食应少量多餐,保证色香味俱全,以流质、半流质为宜。给予高蛋白、高维生素、高热量饮食,避免生、冷、刺激性食物。鼓励病人进食,供给机体所需,不能进食者,可静脉补液或静脉高营养等,以提高机体抵抗力。

  2.6 口腔护理

  癌症晚期病人抵抗力低下,口腔常出现出血、溃疡、炎症及味觉改变。可每日早晚用盐水或1︰5 000的呋喃西林漱口液漱口。出血时用3%过氧化氢溶液漱口;真菌感染用2%碳酸氢钠清洗;溃疡可涂冰硼散。张口呼吸者可用湿纱布覆盖。总之,要保持口腔清洁,使病人舒适,增加食欲。

  2.7 缓解症状的护理

  2.7.1 呼吸困难

  呼吸困难是临终病人的严重症状,要给予低低流量吸氧,为病人叩背,鼓励其深呼吸,咳嗽,有效排痰,必要时吸痰。保持呼吸道通畅,防止肺部感染。

  2.7.2 感染

  加强病房巡视,如病人体温升高至38 ℃以上,往往存在感染,感染是致死的原因,应给予及时处理,如物理降温或使用有效抗生素。

  2.7.3 排便困难

  晚期肿瘤病人常存在排便困难。①尿潴留:可按摩腹部,听流水声、热敷等,无效者可给予留置导尿。②便秘:多饮水,多吃含纤维素多的蔬菜水果,按摩下腹部,增加肠蠕动,必要时服用通便药物,无效可给予灌肠。③大小便失禁:使用尿布或纸尿裤,床单污染及时更换,保持床铺清洁干燥,便后及时清洗,保持皮肤清洁、干燥。

  3 讨论

  临终关怀是指对临终病人和家属提供姑息性和支持性的医护措施,目的是希望帮助终末期病人了解死亡,进而接纳死亡的事实;给予病人及亲人精神上的支持,给予承受所有事实的力量,进而坦然接受一切[4,5]。为癌症晚期病人提供良好的临终护理是当今社会的需要,也是护理人员神圣的职责。护理人员应遵循“以病人为中心”的原则,加强自身修养和心理品质的培养,掌握熟练的护理技术操作,有高度的责任心和爱心,为病人提供优质护理,让病人和家属对护士充满信任,对护理质量放心,减轻病人心理压力和顾虑[6],使病人无憾地享受人生的最后阶段。

【参考文献】
   [1] 赵小.临终关怀与中国传统文化[J].中华护理杂志,1997,32(4):240.

  [2] 李小平.老年肺癌病人围手术期呼吸道护理[J].护理研究,2006,20(2C):499.

  [3] 刘春霞,王玉霞,弓风梅.对鼻饲病人开展舒适护理的临床研究[J].中国实用护理杂志,2008,24(3C):4648.

  [4] 王淑红,王淑卫,姜淑娟.癌症晚期病人的临终关怀[J].护理研究,2008,22(增刊1):1112.

  [5] 王斌全,赵晓云.临终关怀的发展史[J].护理研究,2007,21(9B):2443.

  [6] 孙丽萍.临终关怀实施老年干部病房的护理[J].现代健康杂志,2000,4(2):44.

发表评论
评论标题
评论内容
图片上传
表情图标

 
罗梅荣 以高质量党建推动边疆地区高质量发展 
贺敏敏 转变发展理念 实现高质量发展 
孔德亮 刘晓武 刘剑华 袁瑞星 新高考改革背景下 
崔世华 林权不动产统一登记的宁陕实践 
刘成龑 坚定文化自信 推动社会主义文化繁荣兴盛 
联系我们


罗梅荣 以高质量党建推动边疆地区高质量发展 
贺敏敏 转变发展理念 实现高质量发展 
孔德亮 刘晓武 刘剑华 袁瑞星 新高考改革背景下 
崔世华 林权不动产统一登记的宁陕实践 
刘成龑 坚定文化自信 推动社会主义文化繁荣兴盛 
杂志简介 稿件要求 汇款方式 联系方式

CopyRight (C)2005-2015 Www.xinxi86.Com  All Rights Reserved..  陕ICP备15009280号
所有论文资料均源于网上的共享资源及期刊共享,请特别注意勿做其他非法用途
如有侵犯您论文的版权或其他有损您利益的行为,请联系指出,论文网在线会立即进行改正或删除有关内容