作者：李凉凉，吴莉莉    作者单位：362000，福建医科大学附属泉州第一医院

关键词】  股骨颈骨折;高龄;并发症;预防

  　　随着我国人口的老龄化，老年股骨颈骨折的发病率呈上升趋势。老年股骨颈骨折部位特殊、病程长、卧床时间长，易发生下肢静脉血栓、感染、骨折移位、假体脱位、压疮等并发症[1]。因此，预防并发症的发生在老年股骨颈骨折的治疗中占有重要地位。我科自2002年以来收治高龄股骨颈骨折病人50例，现将并发症的预防总结如下。

　　1 临床资料

　　本组高龄股骨颈骨折病人50例，男30例，女20例;年龄60岁～87岁，平均78岁;合并心血管疾病、糖尿病、呼吸道疾病30例。

　　2 并发症的预防

　　2.1 下肢静脉血栓形成的预防

　　高龄病人血液黏稠度高，卧床致血流减慢，容易发生下肢深静脉血栓[2]。护理时应注意观察病人患肢血液循环，早期指导病人做患肢主动屈伸运动;尽量避免在患肢静脉穿刺、输液及静脉注射刺激性药物;术后给予小剂量肝素或低分子葡萄糖酐静脉输注，以加强抗凝作用。

　　2.2 感染的预防

　　2.2.1 肺部感染的预防

　　保持病室空气流通，鼓励病人深呼吸及指导有效咳嗽，适当翻身，用手掌叩击胸背部，促进痰液排出，必要时给予抗感染、化痰药物雾化吸入，可预防坠积性肺炎。

　　2.2.2 泌尿系感染的预防

　　注意保持会阴部清洁，清洗会阴，用0.25%碘伏消毒尿道口，每天2次，饮水量保持在2 500 mL以上，稀释尿液，可有效地预防泌尿系感染。

　　2.2.3 术后局部感染的预防

　　术后要注意保持切口敷料清洁、干燥，换药应严格无菌操作，保持引流通畅及引流系统无菌，应用有效、足量的抗生素。

　　2.3 骨折移位及假体脱位的预防

　　术前应改善病人的一般情况，给予高蛋白、高维生饮食及静脉营养支持，合理功能锻炼，防止肌肉萎缩。术后行皮牵引或穿丁字鞋，保持患肢外展中立位，在两膝之间可垫一软枕，防止内旋造成髋关节脱位。进行各种操作和治疗时，应将整个关节托起，不可单纯牵拉、抬动患肢。

　　2.4 压疮的预防

　　高龄病人皮肤松弛弹性差、卧床时间长，骶尾部及骨隆突部位易发生压疮[3]。护理时保持床铺平整、干燥、无碎屑，保持病人皮肤清洁干燥，使用气垫床，经常改变体位，骨隆突处垫棉圈，定时按摩。

【参考文献】
  　[1] 王嘉伟,孙晓梅.股骨颈骨折病人的护理及术后康复锻炼[J].护理研究,2007,21(增刊1)：5657.

　　[2] 王晶锋,郭凤梅,张美莲,等.老年股骨颈骨折围手术期并发症的护理[J].护理研究,2007,21(增刊2)：141142.

　　[3] 王春贤,姜利英,齐桂兰.循证护理在老年股骨颈骨折病人护理中的应用[J].护理研究,2006,20(12C):33143315.