作者：门朝霞    作者单位：276800，山东省日照市日照港口医院

【摘要】  [目的]观察3种手清洁消毒方法的效果。[方法]将30名医务人员随机分为A组、B组和C组，每组10名，A组采用健之素牌手消毒剂洗手，B组采用0.2%过氧乙酸液洗手，C组采用肥皂流动水洗手。洗手前后均留取手培养标本。比较3组的洗手效果。[结果] A组、B组处理后手指培养平均菌量均低于C组(P<0.05);A组、B组除菌率均高于C组(P<0.05)。[结论]健之素牌手消毒剂和0.2%过氧乙酸对手的消毒效果较好，但健之素使用较方便、简单易掌握且无刺激性。

【关键词】  医护人员;手清洁消毒;过氧乙酸

洗手是阻断通过医护人员操作而传播疾病的关键环节, 对降低医院感染率起着重要作用。医院感染多数为病原体通过手直接或间接接触性传播所导致[1]，而洗手是最基本、最简便易行的有效预防和控制病原体传播的手段。在临床工作中，许多医务人员对手卫生的重要性认识不足，导致洗手合格率较低。为了控制医务人员的手部卫生，2009年3月我科针对外科护理人员的洗手情况进行了调查，对采用3种不同清洁消毒方法进行对比研究。现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　我科医务人员30名，随机分为A组、B组和C组，每组10名。3组医务人员年龄、文化程度等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 方法

　　A组采用健之素牌手消毒剂洗手，B组采用0.2%过氧乙酸液洗手，C组采用肥皂流动水洗手。洗手前后均留取手培养标本，比较3组的洗手效果。除菌率=(处理前菌落数-处理后菌落数)/处理前菌落数×100%。

　　1.2.1 洗手方法

　　①健之素牌手消毒剂洗手：取1 mL健之素牌手消毒剂(主要成分异丙醇等复合醇、乳化剂护肤剂等)，仔细搓擦至手背、手心、指尖及指缝处,直至溶液完全挥发，约1 min 后再留取手标本。②0.2%过氧乙酸液洗手：0.2%过氧乙酸液浸泡小毛巾，每人1条抹擦手部待自然干燥，2 min后再留取手标本。③肥皂流动水洗手：普通肥皂洗手2 次、每次15 s，用流动自来水冲洗干净，待干取样。

　　1.2.2 标本采集及处理

　　将浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子，在双手指曲面从手掌到手指端来回涂擦各2次，并随之转动条样棉拭子, 剪去操作者接触部位后, 然后用无菌剪剪下棉拭子放人10 mL采样液的试管内，振打后送检，采样液适当稀释后接种平板。放置37 ℃温箱中培养48 h，观察菌落生长情况，进行细菌计数。

　　1.2.3 统计学方法

　　采用SPSS10.0软件进行统计分析，P<0.05为具有统计学意义。

　　2 结果(见表1)

        　表1 3 种手处理前后手培养菌落数及除菌率比较

　　3 讨论

　　预防医院感染，首先要求医院管理者要充分认识和高度重视。医院感染为接触性感染，主要通过侵入性检查和治疗感染。机械性的手部皮肤清洁是一种行之有效的洗手方法，当手部皮肤被污染后，一般的清洁洗手，用流动水肥皂、抗菌洗手液即可除去60%～92%的手部微生物[3]，如果使用相应的消毒剂擦手效果会更佳。因此做好手的清洁消毒是防止感染的重要措施。有实验表明，0.2%过氧乙酸的除菌率100%，杀菌效果最好，但有一些副反应,有刺激性的醋酸味，对皮肤黏膜有刺激，使用时需用大量小毛巾，耗材多且不方便。健之素牌消毒剂无色、有水果香味，使用简便，是一种含护肤因子醇类凝胶型消毒剂，可以快速杀灭细菌繁殖体、白色念珠菌等微生物，其护肤因子对皮肤有优良的滋润养护作用，并能防止醇对皮肤的干燥影响，使消毒作用更加有效。

　　医院应建立洗手管理和监测制度，加强卫生宣传，大量流行病学调查证实，手是传播医院感染的主要途径，洗手和无菌技术是阻断医护人员因操作而导致传播疾病的关键环节，它也是最基本的、最廉价的、最简便易行的手段。医院的设施要利于消毒处理，力求符合卫生型设施。在提高医护人员无菌意识的同时提倡使用科学的洗手方法和高效的清洁消毒剂，加强实施洗手程序的督导和洗手效果的监测，以切断经手传播医院感染的途径，保证医疗安全。

【参考文献】
  　[1] 尚少梅,王宜芝,郑少霞,等.促进护理人员洗手行为依从性的研究[J].中华医院感染学杂志,2003,13(6):507.

　　[2] 吴小英，程本坤.医护人员手部带菌调查[J].中国误诊学杂志，2005，5(13)：2564.

　　[3] 沈军英.护士集中输液操作时手消毒方法概况[J].中国实用护理杂志,2007,2(2)：5253.