作者：毛秀彩    作者单位：542800，广西壮族自治区贺州市人民医院

【摘要】  通过加强护士培训，落实好各项护理管理制度，加强环节管理等方法，使急诊护理队伍整体素质得到提高，减少了护理投诉事件，提高了病人信任度和满意度，为医院创造了良好的经济效益和社会效益。

【关键词】  风险管理;急诊;急救;应用

　　当今，医疗护理风险无处不在已成为医疗界的共识。护理风险始终贯穿在护理操作的各个环节和过程中,特别急诊工作突出在“急”,因而很容易给急诊护理人员带来风险,造成极大的安全隐患。护理安全是影响护理过程质量的一个重要因素[1]。因而实施有效的护理风险管理显得尤为重要。护理风险管理是一种管理程序，是指对护理工作中现存的和潜在的护理风险进行识别、评价和处理，以减少风险事件的发生及风险事件对病人、护理人员、医院所造成的危害及经济损失。一年来，我科通过实施护理风险管理，既提升了急诊护理服务质量，保障了病人的就医安全，又为医院创造了良好的社会效益和经济效益。

　　1 急诊急救中面临的护理风险

　　急诊是高技术、高风险、高责任的行业，而急诊急救护理工作随机性大，时间性强，技术要求高。急诊护理人员的相对不足、技术操作欠熟练、应急能力欠缺、不善于与病人及家属进行沟通、抢救仪器故障、各项规章制度执行力度不够及抢救记录书写不及时、不规范等都是急诊急救中面临的风险。

　　2 应对对策

　　2.1 加强专科护士培训，提高护理人员整体素质 我科对急诊护士进行专业化、规范化培训，每月组织全科护士业务学习2次，技术操作训练1次，并进行考核，成绩记录在册，考核不合格者重新训练后补考，直至合格为止。同时做好“重点护士”的管理，对理论基础、技术操作基本功不扎实、素质相对较差的护士加强监督指导，不定时进行提问、抽查，施以一定的压力，使其养成自觉学习的习惯，从而不断提高自身素质及理论、操作技能。同时定期组织全科护理人员学习与护理有关的法律知识，以培养护士的职业道德、情商、服务礼仪、人性化服务理念及与病人沟通的技巧，从而提高整体素质。将一些重点病种的急救流程图贴在墙上，并制成册子，供护士们查阅，要求人人掌握，以提高急救应急能力。

　　2.2 坚持“以人为本”的原则 管理者根据每日实际工作量进行弹性排班，加强对关键时刻的管理，并实行老、中、青搭配的排班法，让高年资护士充分发挥“传、帮、带”的作用。

　　2.3 落实各项护理管理制度，持续改进护理质量 完善的风险管理制度是做好护理风险管理的前提,而认真落实各项制度是病人与医务人员安全的根本保证。护理管理是一种行为、一种模式,同时也是一门艺术,护理管理的成败直接影响护理质量[2]。科室严格贯彻落实上级及医院的各项规章制度，尤其是广西壮族自治区卫生厅制定的十一项护理核心制度，定期组织学习，要求人人掌握，并在工作中互相监督。护理质控方面，科室采用PDCA循环管理体系，护理质控小组成员每月组织科内护理质量检查2次，针对存在的问题和薄弱环节组织全科护士共同学习、探讨，制定出具体的整改措施。同时坚持零缺陷管理的理念，科室制定出一系列奖惩办法，对发生护理缺陷的个人记录在册，及时进行批评教育并予以指导纠正，从而在相互监督中鼓励全科护士考核自己的工作实践，以获得持久的进步。

　　2.4 加强重点环节和薄弱环节的管理 加强对关键时刻、关键人物的管理。在危重病人多,治疗、护理任务重,病人检查及病人交接过程加强管理，通过在临床实践中不断地总结，然后制定出一系列的工作程序及应急方法。特别在抢救病人时，对医生下达的口头医嘱和药物要求核对、核对、再核对，防止错误用药。

　　2.5 加强急救药品及设备的管理 对于急救药品和设备，严格遵照“四定三无二及时一专”[3]的标准进行管理。要求每班交接清点并检查其性能，每周由分管的负责人检查1次，护士长每两周检查1次。特别对于一些不常用的抢救仪器，决不能疏于管理，一定要确保完好率达到100%，并随时处于备用状态。对于一次性物品，做到用多少领多少并定点放置，由专人负责检查，防止过期。

　　2.6 妥善安排急诊抢救工作 为正确应对突发公共卫生事件，科室无论在人力、物力还是在思想方面都随时做好准备。要求全科护理人员保持24 h通讯通畅，平时随叫随到。并制定出急诊科护理人员紧急调配预案，遇到突发事件随时启动应急预案。

　　3 成效

　　科室采用风险管理后，通过对护理人员的不断培训，使急诊科护理队伍的素质得到了很大的提高，既减少了护理投诉事件，又防止了护理差错、事故的发生;既保障了病人及自身的安全，又提高了病人的信任度和满意度;既提升了病人对医院的形象，又为医院创造了良好的经济效益和社会效益，真正达到了“双赢”的目的。　

【参考文献】
  　　[1] 沈馨，沈艳君.急救护理人员应具备的素质[J].检验医学与临床,2008,5(20):1257.

　　[2] 刘启华,王玉玲,郑宜萍.以人为本的理念在护士长管理中的应用[J].中华护理杂志,2006,41(1):57.

　　[3] 覃定珍.基层医院急诊急救护理安全与防范[J].临床护理,2008,10(16):188.