作者：康亚婵，江燕琼    作者单位：363000，福建医科大学附属漳州市医院

关键词】  手术病人;安全管理;核查表

　　安全管理是护理管理的一部分，护理管理有多个环节，安全管理是较为重要的一环。安全是护理质量的直接反映，安全影响质量，质量反映水平。实现安全、可靠的护理工作有利于医疗工作的开展，可促进病人身心康复。做好护理安全管理可保护病人的安全、减少医疗纠纷，每个管理者必须重视。病人安全管理是指在医疗过程中所采取的必要措施，避免或预防病人不良影响结果或伤害，包括预防措施、偏误与意外。注重关键环节控制、加强重点岗位管理，是安全管理的重要内容。加强围术期管理尤为重要，手术病人在手术前后要经过手术室与科室间的交接，在交接过程中虽有规章制度，但时有物品交接失误等问题，为了更好地落实病人的安全目标，加强手术病人交接中的质量管理，进一步提升医院质量与安全管理持续改进的力度，我院在2007年设计病人术前、术后交接核查表，用于临床实践，收到良好的效果，大小手术44 154例应用交接核查表，未发生病人物品交接失误。

　　1 设计思路

　　该表是针对手术室与病房护士交接可能出现的护理问题而设计的，既做到方便护士的交接，又做到病房护士对术前准备不漏项、手术室护士对术前病人核对不缺项和术后交接不遗漏病人物品。

　　2 设计格式

　　核查表包括5部分。第1部分：普通的资料，如病人姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号、疾病诊断、手术名称。第2部分：综合手术前所需资料，如病历、影像资料、术中用药、其他护送人员签名及手术室接受人员签名。第3部分：手术室巡回护士、麻醉科医生，手术医生在动手术前再次核对病人姓名、性别、年龄、手术部位无误后签名。第四部分：术后带回病房资料及病人送回病房的生命体征情况与引流管情况，并与病区护士确认无误后签名。第五部分：该病人术后需注意的事项。详见表1。表1 病人术前、术后交接核查表

　　3 应用

　　外科系统每个科室将此表固定于护士站文书单的架上，每个需要送手术的病人需把物品准备清楚，并将该单填写清楚后，夹入病历与病人一起送至手术室，手术完成后再送回病房。

　　4 体会

　　设计该表进行交接班，并实行双签名后，避免了一些因核对中的失误现象，在交接班过程中可减少因带手术物品不全而引起术中等待的一些不良后果，在术后可减少因引流管交接不细而带来护理失误。自从使用该表以来，未发生护理交接失误而给病人带来的不良现象，确保病人的手术过程中的交接安全。该交接表设计简单明了，直观记录病人的基本情况，避免翻阅病历查找有关情况等繁琐步骤，减轻护士的工作量;交接表确保手术交接查对制度的执行;交接表提示病房和手术室护士必须按规定逐项核对后签名，可预防护士忙中遗忘核对或不认真全面核对;交接表每个环节都有责任人签名，责任分明，确保了护理安全。