作者：万 宾    作者单位：030001，山西省妇幼保健院

【关键词】  人工流产;未婚;精神症状自评量表;护理干预

　　有调查显示，我国24岁～28岁未婚女性婚前性行为已达80%,未婚妊娠人工流产者占人工流产孕妇的8%～10%[1] ，未婚先孕的现象呈逐年上升的趋势。而意外妊娠和人工流产作为负性生活事件，使接受人工流产者存在不同程度的心理问题。了解未婚妊娠人工流产者的心理状况，发现其存在的心理问题，提供必要的心理疏导和护理干预，可以帮助其安全施行人工流产手术，使其进一步认识到人工终止妊娠对身心的危害,从而降低未婚妊娠发生率。

　　1 对象与方法

　　1.1 研究对象 选择2008年1月—2008年12月在我院门诊接受人工流产的40例未婚妊娠者为实验组，年龄13岁～28岁。入选标准：未婚妊娠、有阅读及书写能力、与他人沟通无障碍、无精神病史、同意参加本项研究。排除标准：有认知与交流障碍、不同意参加本研究。同期选择32例已婚人工流产者为对照组。

　　1.2 方法

　　1.2.1 调查方式 以问卷调查形式收集资料。由在门诊接受人工流产术的病人自愿填写调查表。调查前详细介绍问卷内容及表格填写方法，病人有问题时及时给予解释，填写完毕当场收回。共发放问卷40份，回收有效问卷40份，回收率为100%。

　　1.2.2 研究工具 包括一般情况调查表与精神症状自评量表(SCL90)。一般情况包括年龄、民族、婚姻、血型、就业情况、职业、文化程度;妇科病史、初潮年龄、月经周期、孕次、产次、初孕年龄、初产年龄、妇科疾病、避孕方式;父母文化程度及收入等。精神症状自评量表包括90个项目，9个因子(躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性);分5级评分(从0级～4级)，0级为无，1级为轻度，2级为中等，3级为相当重，4级为严重[2]。

　　1.2.3 统计学方法 将所得数据输入计算机，采用SPSS 15.0统计软件包进行统计分析。计量资料使用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　表1 两组病人SCL90评分比较

　　3 讨论

　　3.1 未婚妊娠人工流产者术前心理状况分析 本组未婚妊娠人工流产者，自主神经系统不稳定，均存在较明显的心理应激反应，她们对于自己未婚先孕感到害羞、自责，出现早孕反应和身体变化，害怕被人知道，随之而来的社会舆论和家庭压力以及对流产过程的恐惧造成心理负担，常表现为敏感、焦虑、学习及工作效率下降，不想和他人交谈，害怕疼痛，烦躁不安、忧心忡忡。她们想知道手术会给将来带来哪些不良影响，担心人工流产手术会影响自己体型及以后的生育和婚姻，也担心医生的手术技术。另外，医务人员态度冷漠也会使她们自尊心受挫，自卑感增强，更加沮丧和消沉。未婚妊娠人工流产者多易哭泣，常感到孤独、苦闷和过分担忧，以至于感到前途渺茫，甚至产生自杀的念头。未婚妊娠人工流产者主要表现为抑郁、焦虑、恐惧等。张亚男等[3]研究调查结果显示,未婚妊娠者不论采取何种方式终止妊娠均存在较多的心理负担。康尚英等[4]认为,未婚先孕者受到家庭或社会的指责、嘲讽或医务人员态度冷淡时,自尊心会受挫,自卑感增强。刘琳等[2]对122例人工流产者进行SCL90评定,显示未婚妊娠人工流产者躯体化、抑郁、偏执、精神病性因子分较高。

　　3.2 护理干预

　　3.2.1 术前护理干预 用真诚的语言与未婚妊娠人工流产者进行交流，了解其心理状况，给予心理开导，耐心为其讲解手术的必要性、方法及效果，说明手术时间短、创伤小，积极配合可避免不适或意外。启发未婚妊娠人工流产者讲述自己的顾虑和心理需要，对其表现出同情并给予安慰、鼓励，消除顾虑，使其具有安全感，保持情绪稳定，缓解其术前焦虑，克服恐惧心理，使其对要进行的手术有思想准备。

　　3.2.2 术中护理干预 术中未婚妊娠人工流产者出血量增加，心理紧张，痛苦加重。要尊重未婚妊娠人工流产者,不歧视她们，向其讲明手术的安全性，多与其沟通，讲她们感兴趣的话题以分散她们的注意力，提高疼痛耐受力。指导未婚妊娠人工流产者深呼吸，以放松腹部肌肉，使其增强对医护人员的信任、积极配合手术。有条件的医院给予音乐辅助治疗，减轻或消除未婚妊娠人工流产者焦虑、紧张情绪;还可给予抚触治疗，以减轻疼痛[5]。

　　3.2.3 术后护理干预 医护人员在未婚妊娠人工流产者面前要充满自信。对待病人要热情、耐心，尽量满足其心理需要;对其提出的问题，给予恰当的解释;鼓励其早锻炼，早活动;从治疗、饮食及生活护理方面给予指导;认真告知术后注意事项，如注意合理饮食、休息和活动，术后4周内禁止性生活;给其讲解常用的避孕方法，以及发生意外后的紧急补救措施，避免今后意外妊娠的发生，使其了解避孕的重要性及人工流产手术对其心理和生理的伤害。

　　4 小结

　　随着医学模式的转变，护士不再是医嘱的机械执行者，而是病人身心健康的全面守护者。做好未婚妊娠人工流产者的心理护理，对减轻术中及术后病人的身心健康具有重要意义。通过对未婚妊娠人工流产者的心理状况分析，针对所存在的问题，术前、术中、术后给予心理疏导，能有效减轻或消除未婚妊娠人工流产者心理负担，促进术后机体早日康复。另外，有针对性地对未婚流产者进行心理咨询和避孕指导，可降低未婚妊娠的发生率;加强对未婚女性的性知识教育可预防和减少未婚先孕，充分保护妇女的身心健康。

【参考文献】
  　　[1] 荆秋荣,朱爱玲.未婚妊娠妇女人工流产的心理护理[J].全科护理,2009,7(5C):13641365.

　　[2] 刘琳，崔红.未婚与已婚人流妇女SCI90评定结果分析[J].性学，1999，8(3)：79.

　　[3] 张亚男,范红斌,李金平,等.已婚妇女人工流产心理状态调查分析[J].中国计划生育学杂志,2002(4):223.

　　[4] 康尚英,米艳玲,王振华,等.对212例未婚先孕人流者的心理分析及护理[J].现代医药卫生,2006,22(2):266267.

　　[5] 胡凤婵.指压穴位配合心理护理预防人工流产综合征58例[J].护理研究,2010,24(4C):10661067.