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临时护士职业倦怠及其影响因素的调查分析
论文编辑部-新丝路理论网   2011-03-24 21:55:29 作者:站长 来源: 文字大小:[][][]
临时护士职业倦怠及其影响因素的调查分析
——以吉林市中心医院为例
临时护士职业倦怠及其影响因素的调查分析
——以吉林市中心医院为例
王乐芝 杨 颖
(长春工业大学,吉林 长春 130012)
  摘 要:  论文以调查问卷为基本工具,通过对公立三甲医院护士职业倦怠情况的调查, 获知了公立医院临时护士职业倦怠的总体情况以及临时护士职业倦怠的影响因素,为缓解临 时护士的职业倦怠提供了现实依据。
  关键词: 临时护士;职业倦怠;影响因素 
  中图分类号: C913.2 文献标识码:A    文章编号: 1008-7508( 2010)011-0043-02
    随着我国医疗卫生事业的发展,医疗行业的竟争压力不断增大。为了保持竟争力,降低医疗 服务的成本,医院往往会通过增加临时护士来扩充护理队伍,缓解医护人员短缺的现状。临 时护士,又称临时工护士,是与正式在编护士相对应的一种护士用工制度。作为一个特殊的 群体,临时护士与正式在编护士负有同样的工作量、工作强度及职业风险,却在薪资、福利 、保险等方面与正式在编护士存在着较大差距,故在她们身上存在较为突出的职业倦怠。作 者在2010年1月至2010年3月间,对吉林市公立医院中综合实力最强的三级甲等医院
  ——吉林市中心医院的临时护士职业倦怠情况进行了问卷调查。

  一、调查研究方法  
  (一)调查对象及其基本情况
  本研究调查了吉林市中心医院的正式在编护士与临时护士。该医院共有护士700余名, 其中临时护士70名,年龄在20-30岁;中专及以下学历者占6%,大专学历者占68%,本科学历 者占26%;未婚者占63%,已婚者占37%。
  (二)调查工具
  本研究的调查工具分为两部分:护士一般情况问卷、MBI职业倦怠调查通用量表。
  1.护士一般情况问卷:包括正式在编的护士与临时护士的年龄、职称、行政职务,从 事护理工作时间、所在科室、文化程度、婚姻状况、平均月收入等。
  2.临时护士职业倦怠问卷[1]:该问卷是在国内学者陈素坤等对Maslach1986年编制 的M aslach工作倦怠量表-人类服务版(MBI-HSS)翻译修订的基础上,根据护士的工作特点再修 订而成,已在国内广泛使用,并有国内研究者余华对其进行了验证性评价[2],证明该问 卷 具有较好的信度和效度。该问卷由22个条目组成,分为情感衰竭(EE)、去人性化(DP)和 个人成就感(PA)三个维度分别评价,采用Likert7级计分法,0~6分表示各种状态出现的 频率,0分表示从来没有,6分表示每天都有。情感衰竭维度及去人性化维度得分越高、个人 成就感维度得分越低,表示倦怠程度越高。其中情感衰竭维度包括9个条目,得分<19分为低 度,19~26分为中度,>26分为高度倦怠;去人性化维度包括5个条目,得分<6分为低度, 6~9分为中度,>9分为高度倦怠;个人成就感维度包括8个条目,得分>39分为低度,34~ 39分为中度,<34分为高度倦怠。
  3.临时护士工作满意度量表[3]
  该问卷由何淑贞等对McCloskey/Mueller Satisfaction Scale(MMSS)翻译修订而成, 具有较好的信度和效度。MMSS量表共包括31个条目,将护理人员的满意度分为8个方面,即 福利待遇(如工资、假期等)、排班、家庭和工作的平衡、对同事的满意度、社交机会、专 业发展的机会、工作被称赞和认可、对工作的控制和责任。量表采用1~5分Likert5级计分 法,1分代表非常不满意,5分代表非常满意,并将得分均值3.03作为工作满意的最低标准, 得分越高,表示工作满意度越高。
  (三)调查方法:在各医院护理部主任和临时护士的协助下,采用集体统一填写的方式 进行。本项调查采取抽样方法,共发放70份问卷,收回有效问卷65份,有效率92.86%。
  (四)统计学方法:采用 Excel2003进行建库和数据录入,并进行数据整理;应用SPSS 17. 0统计软件包针对相应的数据分别进行方差分析、t检验和X2检验。

  二、调查结果  
  (一)临时护士职业倦怠的总体情况
  1.临时护士职业倦怠的总体水平
  通过调查获知,从情感衰竭方面看,属于高度倦怠者占66.15%,中度倦怠者占21.54%,低 度倦怠者为12.31%;在去人格化方面,高度倦怠占73.85%,中等倦怠者占21.54%,低度倦怠 者占4.62%;个人成就感方面:高度倦怠占98.46%,中等倦怠占1.54%,低度倦怠为0.00%。 通过调查统计还获知,临时护士的职业倦怠情况在情感衰竭、去人性化、个人成就感三个维 度上得分分别为30.05±9.84,15.28±7.90,20.35±7.11,而既有研究所建立的指标分别 为<19、<6、<39,可见,在以上三个维度上临时护士均处于中高度倦怠水平,亦即,临时护 士的职业倦怠程度较高。
  2.临时护士工作倦怠与Maslach研究结果比较(x±s)
  将临时护士工作倦怠各维度得分与Maslach对1104名医务人员的研究结果[4]比较,本 研 究中的临时护士情感衰竭得分为30.05±9.84,高于Maslach的研究结果22.19±9.53;去人 性化水平15.28±7.90,高于Maslach的研究结果7.12±5.22;个人成就感20.35±7.11,低 于Maslach的研究结果36.54±7.34。以上数据说明,本研究的调查结果在情感衰竭、去人性 化方面高于Maslach的研究结果,在个人成就感方面低于后者,可见,临时护士存在严重的 职业倦怠情况(P<0.01)。
  3.临时护士与正式在编护士的比较(x±s)
  将临时护士工作倦怠各维度得分,与同一环境中的正式在编的护士工作倦怠情况进行比 较后发现,临时护士情感衰竭为30.05±9.84,高于正式在编护士的26.24±9.48;去人性化 水平15.28±7.90,高于正式在编护士的12.15±6.73;个人成就感20.35±7.11,低于正式 在编护士的20.47±7.75,其间的差异有统计学意义(P<0.01)。调查结果显示,临时护士 的职业倦怠情况远高于正式在编护士。
  (二)合同制护士职业倦怠的影响因素
  1.自然情况因素
  在对临时护士自然情况的分析中发现,有多种因素影响护士的职业倦怠水平,包括年龄、 文化程度、婚姻状况等,而从事护理工作的时间、职称、行政职务、轮班、所在科室等因素 ,P<0.01,其差异无统计学意义。
  关于年龄对职业倦怠的影响,调查结果显示,情感衰竭(EE)、去人性化(DP)、个人 成就感(PA)方面的得分, 20岁以下组(5人)分别为28.20±13.72、14.40±7.08、20.71 ±7.19,21-30岁组(59人)分别为30.05±9.60、15.05±7.85、15.60±5.18,可见,在情 感枯竭(EE)、去人性化(DP)方面,20岁以下组的得分低于21-30岁组;而在个人成就感 (PA)方面,20岁以下组的得分高于21-30岁组。这说明21-30岁组的职业倦怠高于20
岁以下组。
  关于文化程度对职业倦怠的影响,调查结果显示,情感衰竭(EE)、去人性化(DP)、 个人成就感(PA)方面的得分,中专及以下组(4人)分别为28.50±11.21、13.45±7.74、23.75±3.69,大专组(44人)分别为29.36±10.60、18.88±7.06、21.24±4.96,本科组 (17人)分别为:32.18±7.40、20.00±7.39、19.70±7.96,可见,本科学历的职业倦怠 情况高于大专、中专及以下组。
  关于婚姻状况对职业倦怠的影响,调查结果显示,情感衰竭(EE)、去人性化(DP)、 个人成就感(PA)方面的得分,未婚组(41人)分别为28.00±9.61、13.54±6.74、23.29 ±6.52,已婚组(24人)分别为33.54±9.41、18.25±8.95、18.63±6.94,可见已婚组的 职业倦怠情况高于未婚组。
  2.工作满意度因素
  本研究就临时护士的工作满意度状况(x±s)进行了调查,并主要从“对同事的满意度 ”、“工作被称赞和认可”、“对工作的控制和责任”、“排班”、“社交机会”、“福利待遇 ”、“工作家庭平衡”、“专业发展机会”这几个方面进行调查。调查结果显示:各项的满 意度得分分别为:3.32±0.82、3.26±0.71、3.22±0.56、3.12±0.61、2.77±0.69、2.18 ±0.42、2.68±0.57、2.29±0.44;其中,“对同事的满意度”、“工作被称赞和认可”、 “对工作的控制和责任”、“排班”为满意项,“社交机会”、“福利待遇”、“工作家庭 平衡”、“专业发展机会”为不满意项。总体观察,临时护士总体工作满意度较低,处于不 满意状态。其中满意度得分最低的项目为福利待遇,其后依次为专业发展机会、工作家庭平 衡和社交机会。在满意的项目中,得分最高的项目是对同事的满意度,其后依次为工作被称 赞和认可、对工作的控制和责任以及排班。

  三、讨论  
  在被调查的临时护士中,他们的工作满意度状况显示:工作满意度不高,不满意项目主 要为工资福利、专业发展等,这与国外的研究结果【4】【5】一致。本次调查最为不满的是 福利待遇,这是因为临时护士基本工资600元/月,无相关福利待遇,而工作量与正式在编护 士无异,同工不同酬造成临时护士极大的心理压力,导致职业倦怠;此外,临时护士对专业 发展机会的不满意程度居第二位,这是因为护理专业化的飞速发展,与临时护士整体素质不 高、教育层次参差不齐的现状产生了较大差距,这就要求临时护士需要不断的学习、钻研业 务,不断的提高自己,但这与繁忙的日常工作形成了冲突,他们在完成本职工作的同时,还 要分一部分精力在生活上,无暇顾及学习专业知识,更谈不上科研了,这种现状极易造成临 时护士的不满,加重职业倦怠的程度。
  针对临时护士的这种职业倦怠及其影响因素,政府需要从社会公平的目标出发,适当加 强对这一全体的利益保障;医院作为护士的直接管理者则需要相应提高这一群体的福利待遇 ,并尽可能提供更多的发展机会,为她们提供更大的发展空间;临时护士自身要正视自身现 有的基本条件,在思想上正确对待工作和利益的关系,同时努力提升自己,还要加强体育锻 炼,从身体上缓解工作压力。


注  释: 
[1][3]陈素坤.临床心理护理指导[M].北京:科学技术文献出版社,2000:207-218.
[2]余华.工作疲溃感问卷在我国护理人员中的测试研究[J].护理学杂志,2007,22(2 4):50-52.
[4]谢文,张振路,林细吟,等.护士长工作疲溃感与工作压力源及应对方式的相关研究 [J].中华护理杂志,2005,40(5):339-341.
[5]陈素坤,王秋霞.护士职业压力与心理适应的调查研究[J].中华护理杂志,2002,3 7(9):659-662.

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