李雪梅    作者单位：236200 颍上县妇幼保健所

【摘要】  目的 观察经皮给药治疗小儿腹泻的疗效。方法 采用经皮导入治疗小儿腹泻56例，并与42例对照组进行比较。结果 经皮治疗组总有效率(98.2%)与对照组总有效率(95.2%)差异无统计学意义，但腹泻治愈率(78.5%)明显优于对照组(31.0%)，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 经皮给药治疗小儿腹泻疗效显著，止泻时间短，增强疗效，提高治愈率。

【关键词】  小儿腹泻病；经皮导入；中药；疗效

doi:10.3969/j.issn.1000-0399.2010.09.033

   
    腹泻病是一种由多病原、多因素引起的疾病，是造成小儿营养不良，生长发育障碍及死亡的重要原因之一。以往多采用口服药物及输液治疗，不易被小儿接受，我所应用经皮给药治疗小儿腹泻56例，收到良好的效果，现报告如下。
1  资料与方法

1.1  一般资料  我所于2006年至2009年选择98例门诊腹泻患儿，大便呈黄色或绿色，含奶瓣及未消化食物残渣，每日大便4～10次不等。部分有轻、中度脱水，大便镜检阴性或有脂肪球，部分有少许白细胞，均符合中国腹泻病诊断标准［1］。其中男性57例，女性41例；年龄最小的45 d，最大的5岁；其中6个月～2岁小儿74例(占75.5%)；就诊时精神尚可，无全身中毒症状，尿量也基本正常。

1.2  治疗方法  采用临床随机分布法将收治患儿分为治疗组56例，对照组42例，两组患儿年龄、性别、营养及喂养情况、病情轻重程度、并发症及治疗前病程等基本接近，对照组在常规治疗基础上，包括口服或静脉补液，纠正脱水酸中毒和电解质紊乱，根据感染的情况给予适当的抗生素。治疗组采用经皮给药法，采用河南三浪医疗新技术有限公司生产的SL型经皮给药治疗仪，按仪器操作规程，取脐部和止泻穴，温度为39 ℃～45 ℃，强度为6～8 mA，时间为25～30 min，1次/d，每次治疗结束时，将药片固定留至次日治疗前取下，3～5 d为1个疗程。药垫主要成分为党参、当归、白芍、茯苓、丁香、五味子等。

1.3  疗效标准  参照全国小儿腹泻病会议疗效判定标准［2］，显效：48～72 h后精神、食欲正常，腹泻、呕吐停止，大便常规正常，水电解质紊乱纠正；有效：48～72 h后精神、食欲改善，腹泻、呕吐显著减少，水电解质紊乱纠正；无效：72 h后症状无改善或加重。

1.4  统计学方法  采用SPSS 13.0统计软件包进行分析，两组比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2  结果

   
治疗组共56例，显效44例，显效率78.5%，有效11例，无效1例，总有效率98.2%；对照组显效13例，显效率31.0%，有效27例，无效2例，总有效率95.2%，两组总有效率无明显差异，而显效率明显优于对照组，经统计学处理，差异有统计学意义（P＜0.05），未见不良反应。

3  讨论

    小儿腹泻病是儿科常见病，可由感染（多由病毒感染）和非感染因素（气候因素、食源性、过敏性或其他疾病的伴随症状）引起，有时仅凭临床症状、大便常规化验难以确定病因，给治疗带来一定困难，有的因盲目使用抗生素导致肠道微生态环境紊乱，甚至二重感染，有的因此而导致慢性腹泻，治疗更为棘手。中医理论［3］认为小儿腹泻是由于脾胃运化失常所致，对于非细菌感染所致的腹泻尤为如此，小儿脏气清灵，皮肤娇嫩 ，传统的口服用药和输液治疗由于小儿不配合给医护人员和家长带来诸多不便，而药垫中的主要成分为参苓白术散，具有调理脾胃、祛除湿邪、补虚扶正之功效。其中药离子经皮渗透到体内达到治疗作用，再同时应用经皮给药治疗仪，利用其理疗因子［4］来改善血运、抗感染、促进组织修复以及加强单核巨噬细胞功能提高免疫功能的作用，局部温度的提高更加速了中药离子的渗透，这种理疗因子和中药的双重作用使治疗效果更加显著，肠道功能失调逐渐恢复正常。本资料通过两组观察对比，治疗组显效率明显优于对照组，表明用中药经皮导入治疗小儿腹泻起效快、药效强、疗程短，方便患儿，易被患儿接受，是治疗小儿腹泻的一条理想途径，值得临床推广使用。

【参考文献】
  ［1］ 方鹤松，段怒诚，董宗祈，等.中国腹泻病诊断治疗方案（诊疗标准）.中国实用儿科杂志，1998，13(6)：381.

［2］ 全国腹泻病防治学术研讨会.中国腹泻病诊断治疗方案.中国实用儿科杂志，1998，6(13)：381