颜志清    作者单位：528200，广东省中西医结合医院。

【摘要】  [目的]观察中药保留灌肠治疗小儿感冒发热的效果。[方法]将100例小儿感冒发热患儿随机分为观察组和对照组，每组50例，观察组采用中药保留灌肠治疗，对照组采用口服布洛芬混悬液治疗，3 d为1个疗程，1个疗程后评定治疗疗效。[结果]观察组总有效率为92%，对照组为82%，观察组治疗效果优于对照组(P<0.05);观察组完全退热时间短于对照组(P<0.05);观察组发生体温反跳4例，对照组为10例。[结论]中药保留灌肠治疗小儿感冒发热效果优于口服布洛芬混悬液治疗。

【关键词】  中药保留灌肠;小儿;感冒;发热;布洛芬混悬液;护理

　小儿感冒是感受外邪引起的一种常见的外感疾病，临床以发热、恶风寒、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽为主要临床特征[1]。其中发热是临床常见的症状，具有发病急、病程短、变化快的特点，临床上治法各异。2009年1月—2010年1月我科采用中药保留灌肠治疗小儿感冒发热，并与口服布洛芬混悬液治疗比较，效果满意。现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选择2009年1月—2010年1月我科收治的小儿感冒发热患儿100例，均符合小儿感冒、上呼吸道感染诊断标准，中医诊断参照《上海市中医病症诊疗常规》感冒的诊断标准[2]，西医诊断参照《实用儿科学》上呼吸道感染的诊断标准[3]。随机分为两组，观察组50例，28例，女22例;年龄1.2岁～12.0岁(5.2岁±1.3岁);病程平均3.5 d;体温38.5 ℃～40.5 ℃，≥40 ℃为15例;血常规：白细胞计数(WBC)<10×109/L 30例，≥10×109/L 20例;中医辨证属外感风热证37例，外感风寒证13例;对照组50例，男26例，女24例;年龄为1.3岁～12.0岁(5.5岁±1.2岁);病程平均3 d;体温38.4 ℃～40.7 ℃，≥40℃为13例;血常规：WBC<10×109/L 32例，≥10×109/L 18例;中医辨证属外感风热证35例，外感风寒证15例。两组病人年龄、病情等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 方法 观察组采用中药保留灌肠治疗，对照组采用口服布洛芬混悬液治疗，3 d为1个疗程，1个疗程后评定治疗疗效。两组均可酌情补液2 d～3 d。

　　1.2.1 治疗方法 ①中药保留灌肠治疗。中药灌肠液药物组成：金银花15 g，生石膏15 g，连翘10 g，板蓝根15 g，大青叶10 g，淡竹叶5 g，黄芩10 g，淡豆豉10 g。将上述药浓煎至100 mL，灌肠温度36 ℃～37 ℃。操作：先嘱家属给予患儿排空大便，用一次性注射器50 mL抽取中药灌肠液，接一次性肛管，液状石蜡润滑管端;患儿取左侧卧位或俯卧位，臀部抬高10 cm左右，将肛管轻轻插入肛门10 cm～15 cm，将药液缓慢注入，灌毕压紧肛门，使患儿平卧，臀部抬高少许，保留半小时以上。用量：1岁～3岁，每次灌20 mL～30 mL;4岁～6岁，每次灌30 mL～40 mL;7岁～9岁，每次灌40 mL～50 mL;10岁～12岁，每次灌80 mL～100 mL。每天1次或2次，3 d为1个疗程，②口服布洛芬混悬液治疗。布洛芬混悬液(江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H19980017)，1岁～3岁，每次口服4 mL;4岁～6岁，每次口服5 mL;7岁～9岁，每次口服8 mL;10岁～12岁，每次口服10 mL。次数：若持续发热，可间隔4 h～6 h重复用药1次，24 h不超过4次。3 d为1个疗程。

　　1.2.2 观察指标及判定标准 ①1个疗程后治疗效果。疗效判定标准[4]，痊愈：用药24 h～48 h体温恢复正常(腋温降至37 ℃以下，不再回升);有效：用药48 h～72 h体温恢复正常;无效：体温未降或升高。总有效率=(痊愈+有效)/总例数。②1个疗程后体温变化情况，包括退热起效时间、完全退热时间、体温下降幅度及发热反跳情况。

　　1.2.3 统计学方法 采用SPSS10.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t 检验，P<0.05为具有统计学意义。

　　2 结果

　　表1 两组病人1个疗程后治疗效果比较表2 两组病人1个疗程后体温变化情况比较

　　3 讨论

　　小儿感冒发热在进行中药保留灌肠的同时，应注意患儿的护理。患儿应卧床休息，保持空气新鲜，通风每天2次，通风时给患儿盖好被铺;保持室内温度18 ℃～22 ℃，湿度50%～60%。保持充足的营养和水分;多给一些牛奶和果汁，按小儿体重补充适量的蛋白质，忌食辛辣性食物，母乳喂养的小儿嘱其母亲注意饮食搭配，多吃蛋白质、维生素丰富的食物。及时更换汗湿的衣服，保持皮肤清洁，温水浴每天1次，注意保暖;清洁口腔，可选用生理盐水漱口，每天2次或3次，防止发生口疮;注意肛周皮肤的清洁，防止臀红的发生。保持鼻咽部通畅，注意观察鼻塞、咳嗽、咽痛情况，发现异常，及时报告医生并做好记录。出院时指导家属注意天气变化，及时添减衣物;注意卧室空气新鲜，不要带患儿到人多的地方;平时让患儿多晒太阳，合理饮食，增强患儿的抵抗力。

　　中医学认为，小儿为纯阳之体，外感六淫，内伤饮食，或感染时疫之邪，均易化热化火，且易动风。高热最易伤阴动液，致胃肠燥结，腑气不通，而变证丛生[5]。我科自制中药保留灌肠，中药方中金银花、连翘辛凉解表，清热解毒;黄芩清肺热，还可清肺与大肠之郁热;石膏性寒味辛，外解肌表邪热，又是清气分实热之要药;板蓝根具有清热解毒，凉血之功效;大青叶具有解清解毒之功;淡竹叶起到清热泻火的效果;淡豆豉具有解表，宣发郁热的作用。本药煎剂经直肠灌注，直肠给药主要依赖药物溶于直肠分泌液中，吸收的药物有50%～70%，经过直肠中下静脉和肛静脉，从而避免了“肝脏通过消除效应”，且避免药物对胃黏膜的刺激，不受消化酶等诸多因素的影响[6]。同时也避免了部分患儿喂药困难。

　　本研究显示，观察组总有效率为92%，对照组为82%，观察组治疗效果优于对照组(P<0.05);观察组完全退热时间短于对照组(P<0.05);观察组发生体温反跳4例，对照组为10例。提示，中药保留灌肠治疗小儿感冒发热效果优于口服布洛芬混悬液治疗。

【参考文献】
  　[1] 艾军，汪受传，赵霞，等.小儿感冒中医诊疗指南[J].中医儿科杂志，2009(5)：1.

　　[2] 上海市卫生局.上海市中医病症诊疗常规[M].第2版.上海：上海中医药大学出版社，2003：234235.