王金平    作者单位：225300 江苏 泰州，泰州市中医院儿科

【摘要】  目的 观察中药经皮贴敷佐治小儿难治肺炎的疗效。方法 选取小儿难治性肺炎52例，随机分为对照组、观察组各26例。对照组常规给予抗感染、抗炎、平喘、止咳、化痰治疗;观察组在常规治疗的基础上，予中药经皮贴敷，治疗5 d后观察临床症状、体征改变及X线肺部炎症吸收情况。结果 观察组总有效率92.31%(24/26)高于对照组69.23%(18/26)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 中药经皮贴敷治疗可明显提高小儿难治性肺炎的疗效。

【关键词】  肺炎/中医药疗法; 中药贴敷; 穴位疗法; 中医药疗法; 外治法; 儿童

随着新型抗生素药物的研究与问世，小儿肺炎总体治疗效果有所提高，但临床工作中仍有不少肺炎病程迁延，给患儿带来痛苦。为此，本科近年来在常规抗感染及抗炎、平喘、止咳、化痰等治疗基础上，加用中药经皮贴敷治疗难治性肺炎，取得满意的效果，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料

　　200808/201003泰州市中医院儿科收治住院的难治性肺炎患儿52例，其中男28例，女24例;年龄2～13岁。随机分为对照组和观察组各26例。对照组中男12例，女14例;观察组中男16例，女10例。两组患儿在性别、年龄方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 诊断标准

　　小儿难治性肺炎目前尚无统一标准。经10 d足抗菌药物治疗，2周内肺部阴影吸收少于50%[1]，4周未吸收;或者经过10 d抗菌药物治疗，临床情况无改善，甚至恶化，或者肺部阴影12周都未吸收，可诊断为难治性肺炎。

　　1.3 纳入标准

　　(1)符合小儿难治性肺炎诊断标准;(2)年龄2～13岁。

　　1.4 排除标准

　　(1)合并有心、肝、肾等系统严重并发症者;(2)未按规定用药或资料不全等影响疗效或安全性判定者。

　　1.5 治疗方法

　　两组患儿均给予抗感染、抗炎、平喘、止咳、化痰等常规治疗，观察组在此基础上加用经皮给药治疗仪(河南三浪医疗新技术有限公司)经皮给药[2]。(1)将专用药物贴片(主要组方为柴胡、金银花、杏仁、鱼腥草、蒲公英等制成直径4～6 cm扁平圆型的肺炎贴片)固定在两个电极板上，然后分别置于两侧肺俞穴处，或肺部听诊啰音密集处;(2)按年龄大小调整所需参数(温度37～39 ℃，时间25～30 min，每日1次)，5 d为1个疗程;(3)治疗过程中，如使用部位出现瘙痒、皮疹、水泡，应更换部位，严重者停止使用。3岁以上患儿贴片治疗后保留1～2 h，以利于药物充分吸收。

　　1.6 疗效判定标准

　　(1)治愈：治疗1个疗程，体温恢复正常，症状、体征消失，X线检查结果正常;(2)好转：治疗1个疗程，热退，症状、体征明显改善，X线检查病灶明显吸收;(3)无效：治疗1个疗程，症状、体征及X线检查无变化，或加重。

　　1.7 统计学方法

　　采用SPSS 11.0统计软件，计数资料率的比较行χ2检验。

　　2 结果

　　2.1 两组患儿疗效比较

　　见表1。表1 两组患儿疗效比较表1结果表明，观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。2.2 副反应 治疗过程中未出现严重副反应。

　　3 讨论

　　小儿难治性肺炎目前尚无统一标准，造成肺炎难治的因素有多种，主要包括：(1)病因不明确;(2)临床抗生素广泛应用，耐药菌群增加;(3)小儿排痰困难;(4)并存或并发消化道及心血管异常症状;(5)内环境紊乱;(6)免疫功能低下等。在上述因素难以避免的情况下，常规治疗治愈率较低。近年来，利用中药经皮给药佐治难治性肺炎，明显提高了治愈率。经皮给药是近年来发展起来的新的治疗技术，可使药物避免肝脏的“首过效应”及胃肠道因素干扰与降解作用，具有许多优势[3]，被誉为第三代治疗方法。经皮给药肺炎治疗仪可使局部药物浓度保持恒定，减少了药物的峰谷变化，其渗透性比单纯用药片的透皮吸收明显提高[4]，故该疗法起效快，药效高，能促进肺部炎症迅速吸收、消散，改善咳喘症状。

　　本研究结果表明，观察组疗效明显优于对照组，治愈率提高，差异有统计学意义(P<0.05)。在研究中发现中药经皮治疗仪操作简便，使用安全、无创伤，易被家长和患儿接受，值得临床上进一步推广应用。

【参考文献】
  　[1] 芦映红.小儿难治性肺炎129例临床分析[J].郧阳医学院学报，2010,29(2)：169170.

　　[2] 李万鹏.阿托品配合理气活血法治疗小儿难治性肺炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2010，19