【关键词】家属　心理护理　儿童　糖尿病

　　糖尿病是一种慢性、代谢性疾病，国际儿童及青少年糖尿病协会发布的统一指南中明确指出:心理因素是糖尿病控制与护理中最为重要的影响因素。家长作为患儿的监护人，其情绪也会严重影响患儿的心理健康。因此，对糖尿病患儿家属的心理护理是非常重要的。

　　我科2008年1—2010年6月接收糖尿病患儿55例，对糖尿病家属采取交谈的方式进行调查，结果发现，焦虑37例，抑郁10例，消沉5例，情况不稳定3例。

　　1 家属的心理表现

　　1.1 焦虑和紧张 糖尿病患儿多为初患者，家属由于对糖尿病缺乏认识，一般都存在不同程度的焦虑和紧张，并希望医护人员给予同情帮助，常反复的询问病情和 治疗 方案，十分注意医护人员的一举一动。

　　1.2 恐惧和缺乏安全感

　　1.2.1 家长对糖尿病预后产生的恐惧感 患儿住院治疗时，其家属会产生一种危机状况，整个家庭将完全陷入混乱状态,严重地影响家属对疾病的应对能力。

　　1.2.2 家长缺乏安全感 很多父母在得知孩子被确诊为糖尿病(尤其是1型糖尿病)之后，同样出现了心理问题。妈妈比较容易出现心理适应问题，大约三分之一的妈妈有显著的沮丧和消沉情绪。相对来讲，多数父亲都能坦然接受，较少出现心理障碍问题。

　　糖尿病患儿常注射胰岛素和测指间血糖，家长由于心疼孩子，在患儿接受检查和治疗时表现出不敢看或者躲开的行为。

　　1.3 怀疑和不信任

　　1.3.1 对糖尿病的不了解引起对治疗方案的怀疑。

　　1.3.2 对医务人员由于年龄、性别、言语、着装等外在条件和表现引起的不信任。

　　1.3.3 对医疗设施和治疗环境的局限引起的对治疗能力和条件的怀疑。

　　2　护理措施

　　2.1 家长焦虑心理的护理

　　2.1.1 对环境陌生引起的焦虑 护士可详细介绍 医院 环境和病区设施,住院期间需要遵守的各种规定及注意事项,并对主管医生和护士进行介绍,如需要帮助时可以找谁等,帮助家长尽快熟悉就医环境。

　　2.1.2 对由于疾病不了解引起的焦虑,讲解糖尿病的相关知识,一般 治疗 方案,护理措施,尤其要对家长在平常可以做到的护理措施进行讲解。

　　2.1.3 对由于 经济 原因引起的焦虑 住院费用是家属十分敏感且发生纠纷较多的问题,对护理服务不满意，更易强化家属对医疗护理过程的挑剔心理。有研究说明,通过健康 教育 ,加深了家属对医疗护理服务过程及医疗收费的了解,可避免因不理解或理解错误造成的医疗纠纷发生。因此,对家属做好健康宣教非常重要。

　　2.2 对家属恐惧心理的护理

　　2.2.1 对糖尿病预后的担心引起的恐惧，护士应针对糖尿病患儿可能发生的各种预后进行说明，使家长对孩子在治疗期间可能发生的情况有所了解和准备。对糖尿病这种预后较差的疾病，应用婉转的语言安慰家长，给予心理支持，使家长能够正确面对疾病。尤其对慢性病应指出 现代 科技进步，不要放弃希望;而对病情 发展 较快的，要用肯定的语言告诉家长， 医院 会尽最大的努力进行治疗。

　　2.2.2 因对患儿进行检查或治疗引起的恐惧,应当主动将检查步骤和方法、检查要达到的目的在检查前向家长说明，在做治疗时应提高操作成功率。

　　2.3 对家长怀疑与不信任心理的护理

　　2.3.1 与书籍上治疗方案有差别引起的对治疗方案的怀疑,可以向患儿家长解释个体存在差别,而书籍上治疗是针对大多数人的一般治疗,治疗要因人而异，通过对与患儿具体情况相同的治疗方案的分析,消除家长的怀疑。

　　2.3.2 医务人员言行等外在条件引起的不信任,应主动与患儿家长进行很好的沟通,注意有技巧的交流,通过树立自己良好的形象来赢得家长的信任。

　　2.3.3 医疗条件有限引起的对医疗水平的不信任和怀疑,可以通过提高医疗诊断水平和护理技术来弥补硬件上的不足,以良好的护理服务来增强家长的信心。

　　2.4 对其他心理表现的护理　对家长依赖心理的护理可以利用家长对护士的依赖,建立良好的护患关系,但不是将家长原本能够进行的对患儿日常护理工作全部交给护士来做,而是教给家长正确的日常护理知识。这样做既使患儿得到了正确的护理,也增强了护患感情,有利于护理工作的开展。

　　3 讨论

　　来自家庭成员和社会的关怀对糖尿病患儿来说非常重要。研究表明，家庭和社会提供良好的关怀和支持对提高糖尿病患儿治疗的依从性大有帮助。

　　因此，我们通过对家长的心理护理和心理支持，使他们能够主动地配合护理和治疗，也真正体现了护理为人民服务的宗旨。尽力与患儿和家庭保持一种持续而不间断的稳定联系，使家属的各项忧虑尽消，从而促进患儿的康复。

　　参 考 文 献

　　[1]栗占捧.对陪侍人员健康教育的做法及体会.南方护 理学 报,2004,11(8):63.

　　[2]黎彩霞.对新生儿家属进行健康教育的体会.南方护理学报,2005,12(8):60.