【关键词】  沟通技巧;儿童;肺功能检查

　肺功能检查现在已经成为慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气管哮喘等呼吸系统疾病的重要辅助诊断工具之一，肺通气功能测定是哮喘患者病情判断及规范吸入治疗最重要的检查。而对于肺功能的测定需要受检者的理解和配合，若受检者方法掌握不当或临床医务人员教授的方法不同，即便是同一个人测试的结果也有差异[1]。儿童的配合程度和医务人员的指导都是影响检查结果准确性的重要因素。在检查中应用好沟通技巧，调动儿童配合的积极性，以达到最佳的检查效果。

　　1 影响沟通的因素

　　1.1 环境因素 包括物理环境、心理环境、语言环境，由于医院特定的环境，使患儿紧张、恐惧、抗拒，从而引起家长的担心和焦虑,使沟通受限。

　　1.2 患者因素 学龄前儿童由于年龄小,理解能力较差,短时间内难以掌握操作方法;有的患儿进行其他创伤性检查后有抵触情绪，不愿配合;患儿家长对肺功能检查在呼吸系统疾病中的使用和意义认识不足[2]，或者孩子娇气，不认真、努力配合，都会导致检查不能顺利进行。

　　1.3 操作者因素 操作者应具备呼吸生理的基础理论知识，了解检查项目的临床意义、适应证、禁忌证及正确的操作步骤和质量要求[3]。操作者应有良好的服务态度、足够的耐心、清晰的语言表达及示范能力。

　　2 沟通技巧

　　2.1 创造充满童趣的环境 在墙上粘贴卡通图案，如“喜羊羊、灰太狼、奥特曼”等小朋友喜欢的动画人物，消除孩子的陌生、恐惧感，同时减轻家长的焦虑。在候诊区播放肺功能检查的录像，使家长和孩子对肺功能检查进一步了解。并准备一些有趣的图书给患儿阅读，缓解他们的不良情绪。

　　2.2 检查前的沟通 主动关心询问患儿的身体状况,出生年月,近期用药情况;准确测量记录身高、体重;用通俗易懂的语言说明肺通气功能的检查方法，并分解动作，一步一步地演示，让孩子们自己想象吹气的时候就像吹生日蜡烛，吸气的时候就像吸酸奶。学习用呼吸口嘴，练习吹气，耐心告之患儿用嘴唇包紧呼吸口嘴避免漏气;舌头不能放入呼吸口嘴内，避免影响气流;并给予不断鼓励，使患儿能积极地配合，以取得最佳的效果。

　　2.3 检查中的沟通 当患儿练习合格，应避免让患儿过度疲劳，操作者应尽快输入信息，开始正式检查。检查时患儿轻咬呼吸口嘴并叮嘱口唇包紧不漏气，操作者给予鼻夹轻夹患儿鼻，嘱其听从指挥，并配以吹蜡烛或吹气球的游戏，以提高患儿兴趣，使他们积极主动地配合检查过程。在检查过程中，患儿的情绪直接影响检查的结果，所以在检查时应多给患儿以鼓励和表扬，让患儿保持愉快的心情。在检查时还需注意观察患儿情况是否与测得的结果一致，如果患儿体力不佳，可让患儿休息，体力恢复后再检查，以求测得最佳值。

　　2.4 检查后的沟通 检查结束后，不论检查结果如何，都应夸奖患儿，避免引起家长和患儿的紧张恐慌，并对检查结果进行登记，建立病案。并鼓励患儿多参加体育锻炼，定期复查。因此，在儿童肺功能检查中操作者不仅要认真仔细，富有爱心、耐心，对待患儿温柔热情，还要有敏锐的观察力，更重要的是有良好的沟通技巧，让患儿心情舒畅，积极配合检查，取得检查结果的最佳值，更能客观地反映患儿气道情况。

【参考文献】
  　1 陈宇清，周新，陈钦.机械通气患者潮气呼吸肺功能检测的临床研究.中国呼吸与危重监护杂志，2004，3(3)：163.

　　2 龙苹，陈继昌.小儿呼吸系统疾病肺功能检测进展.广西医学，2006，28(10)：1594.

　　3 郑劲平，高怡.肺功能检查实用指南.北京：人民卫生出版社，2009：23.