【摘要】  目的 通过对北京延庆地区产科新生儿进行听力筛查，获得本地区听力障碍的基本信息，了解新生儿听力障碍的相关因素。方法 回顾性分析2006～2008年 3 496例新生儿听力筛查资料。使用丹麦生产的OtoRead耳声发射仪检测和记录畸变耳声发射（DPOAEs）和瞬态耳声发射（TEOAEs），分别对各年度通过率和复筛率、性别、耳别及2008年度测定时间的通过率进行统计分析。结果 各年复筛率均较低，2006年62.02%，2007年37.31%，2008年43.47%，虽然女性通过率均高于男性，但差异无统计学意义。2008年右耳未通过率明显高于左耳，左耳通过率94.89%，右耳通过率96.95%，差异有统计学意义（P=0.008）；2006年和2007年左耳较右耳未通过率差异无统计学意义（P=0.168，P=0.057），2006年左耳通过率96.91%，右耳通过率96.72%。2007年左耳通过率92.15%，右耳通过率94.16%。结论 新生儿听力筛查可获得本地区听力障碍的基本信息，提前做好预防。

【关键词】  听力筛查； 听力障碍； 复筛率； 婴儿，新生

据文献统计，在健康新生儿中，听力障碍者可达0.1%～0.3%，在重症监护室检出率达2％～4%［1］。由于言语发育关键期在3岁之前，故须早期发现听力障碍并早期干预治疗。依据母婴保健法及其实施办法，本院自200506起，将常规在本院出生的新生儿出院前用丹麦生产的OtoRead耳声发射仪进行初筛，现将3 496例健康新生儿听力筛查结果分析报道如下。

　　1  对象与方法

　　1.1  对象 

　　选择在20060101～20081231在本院出生的新生儿共3 496例，男1 824例，女1 672例，排除早产儿、低体重儿、窒息等高危因素，并除外拒筛者。

　　1.2 方法 

　　婴儿处在安静或睡眠状态中，将耳塞用酒精消毒，轻轻插入婴儿耳道，对准耳道进行测试，检测并记录畸变耳声发射和瞬态耳声发射。测试时间为生后在本医院期间的新生儿每日14：00～17：00进行测试。

　　1.3  结果判定 

　　测试结果判定双耳通过为通过，一耳不通过或双耳不通过为不通过。

　　2  结果

　　2.1  各年度筛查通过率

　　2006年共筛查1 038例，通过984例，总通过率为94.80%。2007年共筛查1 147例，通过1 010例，总通过率88.06%。2008年共筛查1 311例，通过1 219例，总通过率为92.98%。3年中平均通过率91.91%。对初筛未通过者进行复筛，复筛率2006年62.02%（49/79），2007年37.31%（50/134），2008年43.47%（40/92）。3年内共有29例复筛未通过，左耳8例，右耳7例，双耳未通过12例。

　　2.2  各年度不同性别听力筛查通过率比较 

　　2006～2008 3年听力筛查通过率比较，差异无统计学意义（P＞0.01），见表1。表1  各年度新生儿不同性别听力筛查通过率比较（略）注：aP>0.01。2006年（χ2=3.178，P=0.075）,2007年（χ2=0.161，P=0.689）,2008年（χ2=0.915，P=0.339）

　　2.3  同年度不同耳别听力筛查通过率比较 

　　见表2。表2  各年度新生儿不同耳别听力筛查通过率比较（略）注：与同年度左耳比较,aχ2=7.103，P<0.01。

　　3  讨论

    本院2006～2008年健康新生儿听力初筛通过率为91.91%，与文献［2］报道类似，略偏低，3年各有差异，最低2007年88.06%，后2年分别为94.50%与92.98%，差异无规律可循。但复筛率极低，除2006年超过一半为59.49%，2007，2008年不足50%，分别为31.37%和43.47%。这与本县是农业大县，毗邻河北赤诚、怀来等贫困山区有很大关系，且贫富差距也较大，人们对听力筛查的认识还不够充分，有些人甚至认为是巧立名目收费，这无疑大大挫伤筛查者的积极性，有关部门应加大宣传力度，宣传听力筛查及复筛的重要意义。
   
　　性别对通过率的影响，本文结果表明3年中尽管每年男婴未通过率均大于女婴，但差异无统计学意义，与以往报道有所不同［3］，但文献报道确有男性未通过率大于女性的趋势，3年中有29例未通过，男17例，女12例，差异无统计学意义，与以往报道有相同之处，真正原因有待探讨。
   
　　耳别对通过率的影响，本文表明2006年和2007年虽然左耳的未通过率大于右耳，但差异无统计学意义。2008年左耳通过率明显大于右耳，左耳与右耳的通过率比较差异有统计学意义，可能与胎儿长时间左前体位造成左侧外耳道胎性残余物有关，从而影响耳声发生的通过率［4］。
   
　　自20090601以后，听力筛查率几乎百分之百，这与实行免费测试有很大关系，但复筛率仍不尽人意，笔者呼吁加大宣传力度并尽可能实施免费干预。

【参考文献】
  　　［1］韩德民.新生儿及婴幼儿听力筛查［M］.北京：人民卫生出版社，2003：1.

　　［2］王忠安.新生儿听力筛查7 464例分析结果［J］.中国妇幼保健,2008,23（14）:2043.

　　［3］黄丽辉,韩德民，陈瑜，等.性别、耳别和季节对新生儿听力筛查通过率的影响［J］.听力学及言语疾病杂志，2009,17（1）:711.

　　［4］元贝儿,黄丽辉,蔡正华,等.TEOAE技术用于新生儿听力筛查的影响因素分析［J］.中国耳鼻咽喉头颈外科,2006,13（11）：777780.