作者：徐乐乐 刘晓鹏 马冬梅    作者单位：066100 北京军区北戴河疗养院航空生理心理中心

【关键词】  内观疗法 网络成瘾

内观疗法(Naikan therapy)是日本吉本伊信先生于1937年提出的一种源于东方文化的独特心理疗法。内观疗法的三个主题是：“他人为我所做的”、“我给他人的回报”和“我给他人带来的麻烦”。内观者围绕这三个主题，把自己的一生分成若干年龄段进行回顾，对自己人生中的基本人际关系进行验证，从而彻底洞察自己的人际关系，改变自我中心意识。随着网络的普及，青少年网络成瘾问题越来越受到全社会的关注。本文通过1例网络成瘾治疗有效的案例，来探讨内观疗法对网络成瘾的疗效。

　　1  案例介绍

　　患者，男，19岁，高三学生。家族史阴性，独子，父母均是所在单位领导。从小衣食无忧，花钱、交友方面父母过问较少，唯独对其学习要求严厉。生性内向、倔强。进入高一时学习尚可，后上网结交许多网友，常一起玩游戏。一次逃课去打游戏，被班主任发现，通知其父母，后对其进行批评教育，感到“不服”，怀恨在心。上高二时越发着迷网络游戏，上课时注意力不能集中，想着快点下课去上网。常在网吧上网很晚才回家，累了就睡，醒了继续玩，吃饭也不规律。母亲对此多次发火，与父母吵架，不和父母说话，渐渐变得很少与人交往。被迫就诊时面黄肌瘦，精神欠佳，问多答少，自称“不上网我怎么活呀”。根据Young KS[1]参照DSM-Ⅳ修订出的网络成瘾诊断标准初步诊断为网络成瘾。

　　2  实施过程

　　具体实施内观治疗前，向病人介绍内观的整个过程，并征得病人同意，签订内观协议书，然后开始内观治疗。内观者坐在一个清净、舒适、用屏风围住的1 m2的空间里，围绕内观三个主题按时间顺序进行回忆。每天早上8：30开始至晚上22：00结束。内观者记录下内容，每1.5 h进行1次晤谈。除了吃饭、睡觉、去卫生间及面试外，不可以随意走动，且除了面试之外不可以与任何人交谈或联系。本例病人内观内容与顺序如下：母亲(第1次)—父亲(第1次)—爷爷—奶奶—母亲(第2次)—父亲(第2次)—班主任—说谎、打游戏—同学(第1次)—母亲(第3次)—父亲(第3次)—同学(第2次)。

　　3  结果

　　第1天刚进屏风15 min，患者焦虑不安，注意力不能集中，给予适当的心理疏导后逐渐平静下来，但回忆内容较少，感情没变化。第2天患者注意力较集中，回忆了从小父母为自己做得太多，而自己对他们几乎没有回报，感到内疚。第3天回忆的内容较少，感情平淡，与前日相比，进步不大。从第5天晚上开始，患者围绕“我给他人带来的麻烦”这一主题进行回忆，想到自己整天沉迷网络，让母亲伤心，给班主任增添烦恼，十分懊悔，不停地自责。第7天患者意识到了自己不喜欢与同学交往，觉得难以理解，承认这是自己长期上网而忽略同学间关系导致的，这也是自己沉迷网络的重要原因之一。

　　内观结束后，患者情绪稳定，脸上也露出了笑容，表示回去后绝不再玩游戏了，准备好好学习，把以前缺的、差的补回来，改变自己的生活方式，准备为高考加把劲。

　　目前患者治疗半年有余，已适应学校生活，和同学相处融洽。

　　4  讨论

　　网络成瘾是指个体反复过度使用网络导致的一种精神行为障碍，表现为对网络的再度使用产生强烈的欲望，停止或减少网络使用时出现戒断反应，同时可伴有精神及躯体症状[2]。本例患者通过内观改变了对网络的重新认识，认为人不应该总是活在虚拟世界里，人应该有爱的体验，并能够站在他人的立场思考问题。也改变了对父母的认识，父母为自己付出那么多，而自己还那么不争气，不懂得感恩，只知道以自我为中心，随心所欲，决定以后一定要好好学习报答父母，懂得了尊重、理解父母。在回忆到自己与同学相处时，意识到自己总是高高在上，爱理不理，不能替别人着想，只有互相帮助、互相尊重才能获得真正的友谊。患者通过内观纠正了自己在人际交往中的不良态度，改变了自己的认知，改善了自己的人格特征。

　　由此可见，内观疗法能够促进患者深刻反省，改变不良的行为方式，对青少年网络成瘾有一定的疗效。

【参考文献】
  　　[1] Young KS.Internet addiction：the emergence of a new clini-cal disorder[J].Cyber Psychology and Behavior,1996,1(3):237-244.

　　[2] 陶然，王吉囡，黄秀琴，等.网络成瘾的命名、定义及临床诊断标准[J].武警医学，2008，19(9)：773.