作者：郭景涛，陆毅，樊明成    作者单位：050041河北，解放军第260医院放射科

关键词】  背部；表皮样囊肿

          1病例介绍

1，男，42岁。发现颈背部皮下结节且渐进性增大2年，颈肩部酸痛伴双上肢麻木3个月。查体：颈部活动轻度受限，上背部中线可及一蚕豆大小囊性包块，颈5、6椎旁压痛。MRI检查：C2水平背部皮下组织内见一边缘光滑、大小约1.5 cm×1.8 cm×1.9 cm、薄壁囊性肿块，T1WI呈略低信号，T2WI呈水样高信号；C2~7椎间盘在T2WI上信号减低，C5~6、C6~7椎间盘后方轻度局限性突出且硬膜囊前缘受压（图1）。印象：(1)颈背部皮下囊性病变，考虑表皮样囊肿或皮脂腺囊肿；(2)颈椎间盘变性，伴C5~6、C6~7椎间盘轻度突出。行颈背部囊肿切除术，病理结果为表皮样囊肿。例2，男，29岁。发现骶背部皮下肿物且渐进性增大3年。查体：下背部中线局部隆起并触及一栗子大小囊性包块。MRI检查：S1~2水平背部皮下组织内见一边缘光滑、大小约1.9 cm×2.8 cm×3.1 cm、薄壁囊性肿块，T1WI呈低信号，T2WI呈水样高信号；余明显未见异常（图2）。印象：骶背部皮下囊性病变，考虑皮脂腺囊肿或表皮样囊肿。行骶背部囊肿切除术，病理报告为表皮样囊肿。

　　图1矢状位T1WI和T2WI示颈背部皮下囊性病变（略）

　　图2矢状位T1WI和T2WI示骶背部皮下囊性病变（略）

　　2讨论
   
　　表皮样囊肿是最常见的皮肤囊肿，由原始外胚层残留或外伤致表皮植入形成。本病多见于青中年男性，好发于头皮、颈部、背部、阴囊和躯干，位于真皮或皮下组织内，绝大多数为单发性，直径0.5～5 cm，生长缓慢或停止生长［1］。其囊壁为复层鳞状上皮，可见厚薄不一的颗粒层，囊内有环层排列的角化物，但不含皮肤附属器结构。MRI上该囊肿通常表现为长T1、长T2信号薄壁囊性肿块，有利于准确判断囊肿的位置、形态、大小及毗邻关系，亦有助于与实质性肿瘤相鉴别。表皮样囊肿与皮脂腺囊肿在临床和影像学上不易区分，但后者远较表皮样囊肿少见，女性患病率高于男性，约90%发生于头面部［2］。该病最终确诊有赖于病理组织学检查，主要治疗方法为手术切除。

【参考文献】
  1杨凌云，张晶，李艳秋，等.表皮囊肿209例临床和病理分析.中国麻风皮肤病杂志，2009，25（1）：7-9.

　　2韩月东.软组织磁共振诊断学.北京：人民军医出版社，2006，322-328.