睾丸良性肿瘤1例

作者：黄艳丽，宋晓红，柯琪麟    作者单位：363000福建，漳州市芗城区妇幼保健院超声科

【关键词】  睾丸肿瘤；良性；诊断

        1病历摘要 

患者男，36岁，因婚前体检发现左侧睾丸肿物行彩超检查，患者自述发现左侧睾丸较右侧大已两年余，无痛，无明显变化。超声所见：左侧睾丸增大，实质内见一混合性包块，形态欠规则，大小约19 mm×11 mm×14 mm，内部回声不均匀，可见散在钙化回声，边界尚清；余睾丸回声分布尚均匀（图1）。彩色血流示:包块周边及内部可见少许点条状血流信号（图2）。超声提示：左侧睾丸混合性包块（性质待查）。术后病理：睾丸成熟畸胎瘤。

　　图1睾丸内包块，可见钙化（略）

　　2讨论

睾丸占位病变绝大多数为恶性，良性肿瘤少见，睾丸良性肿瘤有以下几种：（1）睾丸表皮样囊肿是睾丸常见的良性肿瘤，其发生率不足睾丸肿瘤的1%［1］，临床表现为一侧睾丸可触及无痛性包块，超声检查显示睾丸内圆形局限性多样性回声，即囊内容物可为无回声，也可呈均匀或不均匀回声或呈洋葱样小圈及钙化等改变。（2）睾丸腺瘤样瘤，表现为睾丸表面质硬小肿物，邻近附睾，超声检查呈等回声或高回声占位。（3）睾丸良性畸胎瘤，儿童期一般为良性病变，而成人有29%可发生转移，主张按恶性病变处理。
   
　　我们认为下述特点应考虑良性的可能：（1）中年以下男性，睾丸肿块逐渐增大，病史达1年以上［2］；（2）肿物位于睾丸实质内，直径<2.5 cm，质地较硬，局限性突出睾丸表面［2］；(3)超声及CT示肿物边界清晰，尤其是超声有明显的强回声壁，内部呈低回声包绕的强回声核心，CT示高密度影。
   

【参考文献】
  1郭应禄.泌尿、男性生殖系肿瘤.北京：人民卫生出版社，2000，348-352.

　　2王立忠，严友农，刘润华，等.睾丸表皮样囊肿6例报告.中华泌尿外科杂志，1996，17：559.