作者：雪松，丛艳芝，曹华，苏艳芝，田晓峰    作者单位：161100黑龙江，龙江县第一人民医院

【摘要】  目的探讨高频探头对患儿腹腔淋巴结肿大的诊断价值。方法应用高频探头对84例腹痛患儿进行彩超检查。结果84例患儿中79例（94%）可见腹腔多发淋巴结肿大。结论高频探头可清晰显示腹腔肿大的淋巴结，对临床诊断有重要意义。

【关键词】  腹痛；淋巴结；超声诊断

          小儿腹痛是儿科常见病，以往的工作中，小儿腹痛多考虑肠管痉挛，胆道蛔虫症，感冒发热等原因引起，因而多采用对症治疗的方法。而近年来，我们对腹痛患儿进行常规的腹部超声检查，多无阳性体征。我院于2009年1月开始，开展了应用高频探头对腹痛患儿进行腹部超声检查，收到了良好的效果。

　　1临床资料

　　1.1一般资料本文收集2009年1月至2009年10月对腹痛患儿经超声常规检查，无阳性体征，经彩超高频探头检查，84例患儿中男52例，占61.9%，女32例，占38.1%。年龄最大13岁，最小9个月。以5~7岁患儿居多。

　　1.2仪器与方法使用仪器为美国计议公司生产的LOGLQ 500彩超诊断仪，探头频率为7.5 MHz。患者取仰卧位，经腹部以脐部为中心，常规进行纵、横、多切面扫查，发现肿大的淋巴结，详细观察其生长部位、大小、数目、形态、周边关系、血流情况等。

　　1.3结果在84例患儿中，有79例患儿可见腹腔多发性淋巴结肿大，约占腹痛患儿的94%，有5例腹痛患儿的腹腔未见异常改变，约占6%。声像图表现：这79例患儿的肿大淋巴结中，多数位于脐周，以右腹腔多见。最大约1.8 cm×0.8 cm，最小约1.0 cm×0.5 cm，声像图表现为：淋巴结的体积增大，长轴大于短轴，形态是椭圆形，有完整的包膜，淋巴结的内部回声皮质回声均匀略低，髓质回声稍强［1］。肿大的淋巴结均呈多发，散在分布，偶有簇状排列。可见较强的淋巴门回声。彩色血流显示不清，偶有点状稀疏的血流信号。另5例腹痛患儿中，腹腔未探及淋巴结回声，说明腹腔淋巴结不肿大。

　　2讨论
   
　　近年来，我院因患儿腹痛来就诊的病例颇多，以往我们对腹痛患儿进行常规的超声检查，都没有发现阳性体征。2009年我们开展了应用高频探头对腹痛患儿进行了彩超检查，收到了很好的效果。由于小儿腹壁比较薄，腹腔脏器和周围间隙的脂肪含量少，利用高频超声可清晰显示肠系膜淋巴结，因此。近年来国内外文献已有应用性报道［2］。应用高频探头诊断患儿淋巴结肿大有着独特的意义。但对于肿大的标准不尽相同。有待今后的实践中去总结。但本组病例表明，肿大的淋巴结应用高频探头可清晰显示，高频探头不能显示的淋巴结应视为正常淋巴结。综上所述，高频探头能清晰的显示肿大的淋巴结回声，给腹痛患儿的临床诊断及治疗提供了更加可靠的诊断依据。因此，笔者认为应用高频探头诊断患儿腹腔淋巴结肿大，简便、易行、无痛、无创，是检查腹痛患儿的首选方法。

【参考文献】
  1张缙熙.新编超声诊断问答.北京:科学技术文献出版社，2003，199.

　　2岑本连，李民，郑红，等.腹痛患儿肠系膜淋巴结肿大的超声评价.中国超声医学杂志，2009，25(3):294-296.