【关键词】  扁桃体;结石

　较大的扁桃体结石临床上少见， 笔者遇到1例，现报告如下。

　　1 临床资料

　　患者， 男， 65岁。因咽部异物感3年， 加重伴疼痛2周， 在当地医院门诊诊断为“ 扁桃体炎” 行抗炎治疗效果欠佳， 于2009年11月7日来本院就诊。体检： 咽部黏膜慢性充血， 左侧舌腭弓上部隆起， 右侧扁桃体Ⅰ度肿大， 扁桃体上极有少许干酪样分泌物， 清除分泌物后， 见扁桃体上隐窝处有灰白色物， 触诊质硬，左侧扁桃体无肿大。初步诊断：左扁桃体结石。向患者喷1%丁卡因3次， 用压舌板于隆起处挤压， 扁桃体上隐窝口脱出一1.2cm×2.0cm×1.3cm大小灰白色硬物， 表面粗糙。病理报告为钙化物，符合扁桃体结石。结石去除后， 嘱患者用生理盐水漱口，并口服抗生素1周， 症状解除。

　　2 讨论

　　扁桃体结石是由于扁桃体炎反复发作致隐窝口纤维化，引流受阻，脱落上皮和细菌碎片形成干酪样物积存于隐窝内形成，小者如沙粒，大者如鸽卵。由于结石的存在，除有慢性扁桃体炎的症状外，还可有咽痛、 口臭、 异物感、 耳痛等，还可以引起扁桃体周围炎、 扁桃体周围脓肿等。扁桃体结石为硬而无波动感的实性病灶，多发于扁桃体上隐窝，单侧多见，应注意与扁桃体周围脓肿和扁桃体肿瘤相鉴别。本例患者结石部分显露，故诊断不难; 如果结石包裹，触诊质硬，CT检查示扁桃体区高密度影有助明确诊断。扁桃体结石的治疗一般主张行扁桃体及结石一并摘除，免除后患。本例患者在门诊取出结石后，口服抗生素1周，症状缓解，已随访3 个月，恢复良好，可进一步随访。长期保持口腔清洁，戒除烟酒，有慢性扁桃体炎者积极治疗，可防止扁桃体结石的发生。