作者：唐 萌    作者单位：610072，四川省医学科学院·四川省人民医院

【摘要】  分析神经外科监护室临床带教中面临的问题，采取合理制订实习计划，应用多种教学手段，多给学生动手机会，加强与学生的交流，构建和谐师生关系。

【关键词】  神经外科监护室;带教;实习生

　护理临床实习是每个护生学习中重要一环，通过在医院的实习，才能把书本上抽象知识转化成为自己所能掌握的技能。学生们很重视临床实习，希望在有限的实习时间里得到最多的知识，老师们也希望能把自己的所能尽量传授给学生。神经外科监护室所面对的均是病情危重的病人，工作量大，专科性质强，带教的难度相应较大。

　　1 带教中面临的问题

　　1.1 病种复杂，病人病情变化快，不易观察

　　我科收治神经外科的危急重症病人，如各种重型颅脑外伤、颅内血管瘤、颅内肿瘤、高血压脑出血等。除了生命体征的监测，观察意识、瞳孔变化，肌张力的变化也很重要。这些变化给我们提供第一手资料，有助于医生根据病人病情变化，结合其他影像学检查，决定其治疗方案。然而有一些病人意识的变化过程却不易观察，尤其是昏睡、浅昏迷病人。

　　1.2 危重病人基础护理工作重

　　神经外科危重病人基本上生活完全不能自理，昏迷病人大多数气管切开。因此，每天都有大量的护理工作，定时翻身叩背、口腔护理、鼻饲流质饮食、吸痰、气管切开护理等。

　　1.3 危重病人专科护理复杂

　　危重病人往往随着病情发展，会存在多器官功能受损，观察治疗内容多，使用仪器多。如有创血压监测、呼吸机使用、各种注射泵及输液泵的使用。

　　1.4 病房气氛较压抑

　　危重病人大多预后较差，病人死亡率高，病残率高，植物生存状态多，给社会及家庭带来沉重负担，因此病房气氛较压抑。

　　2 对策

　　2.1 合理制订实习计划

　　根据护生实习大纲，结合护生实际情况，制订实习计划。在我科实习的有中专生，大专生，本科生，他们的知识结构、理解能力、年龄各有不同，在实习安排上就各有侧重。中专生、大专生侧重于基础护理，而本科生就要适当加强他们对一些复杂仪器的使用。尤其是具有神经外科特色的操作，要使他们在有限的实习时间里尽量掌握。

　　2.2 多种教学方法的应用

　　除了传统的床旁带教，我们增加了教学模具的使用，多媒体也大量应用于带教中。神经外科解剖结构复杂，功能精细。只有结合模具才能更好地理解各种疾病的发病基础及各种症状。而多媒体的使用把那些抽象的东西形象化，加深了学生的理解。

　　2.3 多给学生动手机会

　　神经外科监护室病人涉及的基础护理和专科护理内容都很多，很多操作是在其他科室不易遇到的，如气管切开护理，脑室引流管道的护理，压疮的预防和护理，使用静脉留置针的机会也很多。由于家属不在病房，一些纠纷可以避免。带教老师可以在充分示教的基础上，给学生更多的动手机会，使之以后能更好地适应工作。

　　2.4 加强与学生交流，构筑和谐师生关系

　　带教老师要具有一定的心理学知识，掌握沟通技巧，经常与护生交谈，了解护生的心理问题，指导其自我调试[1]。神经外科监护室较压抑的气氛常常影响到学生的心情，尤其是家属探视时间，学生很想与家属沟通，但是不知从何着手。带教老师可以把自己工作的历程告诉他们，让他们知道每个护士都是这样一步一步成长起来的。倾听学生们的感受，不能以一种高高在上的心态，觉得他们是小孩，想法比较幼稚，而是尊重他们，使之能畅所欲言。

　　临床带教工作责任大，内容覆盖面广，工作质量的好坏直接关系到新一代护士的成长。带教老师只有充分认识到自己的责任与任务，不怕困难，不断调整自己知识结构，才能更好地完成带教工作。

【参考文献】
  　[1] 林惠敏.浅谈临床护理带教体会[J].全科护理，2010,8(3)：651.