作者：李功荣    作者单位：262100 山东安丘，安丘市妇幼保健院

【关键词】  临床用药 “反跳”现象

　在临床应用某些药物治疗疾病时，往往只了解药物的治疗作用后就长期应用某些药物，经过一段时间的用药，一旦症状得到控制病情好转，就立即停药，由于突然停药，致使病人原病复发，病情加剧、恶化，有的还造成死亡等严重的药物“反跳”现象，给患者带来一些不良后果。本文简要介绍几种易引起“反跳”现象的药物。

　　1 巴比妥类催眠药

　　巴比妥类催眠药对快波睡眠有抑制作用，可缩短快波睡眠时间。初用巴比妥类药物能缩短有梦睡眠时间，但久用突然停药后，可出现“反跳”现象，使快波睡眠时间延长，并出现多梦、依赖性和成瘾性。因此在应用此类药物时不要久用突停，应逐渐慢慢停药。否则会引起中枢神经过度兴奋，出现比用药前更严重的症状。

　　2 心得安心

　　得安具有β受体阻断作用，久用心得安后，β受体封闭，使心率减慢，抑制心肌收缩力，心输出量减少，冠脉流量下降，心肌耗氧量明显减少，血压下降。如久用突然停药，β受体解封，活性增强，致使心肌收缩力加强，心率加快，心输出量和心肌耗氧量增加，冠心病患者长期服用突然停药，可有心绞痛加剧，甚至诱发心肌梗死的危险，应注意逐渐减量停药。

　　3 去甲肾上腺素

　　本品主要是兴奋α受体，使血管收缩、血压升高，在治疗各种血管扩张性休克和低血压时，如果持续静脉滴注去甲肾上腺素而突然停药，可使血压立即下降，这是由于处于收缩状态的静脉因停药后迅速扩张，使血流积在末梢循环，导致血流量减少有关。为了避免血压突然下降，应逐渐减慢滴注速度而后停药。

　　4 尿素、山梨醇等脱水药

　　尿素、山梨醇、高渗糖在用于治疗脑水肿时，由于它能透过血脑屏障进入脑组织和脑脊液中，最后可带入水分使颅内压回升，脑脊液压力可超过治疗的水平，出现明显的“反跳”现象。因此，在应用以上药物治疗脑水肿时，应防止“反跳”现象。

　　5 激素类长期应用

　　激素类药物，血中外源激素浓度增高，可反馈抑制促皮质激素的分泌，使内源激素分泌减少，如果促皮质激素缺乏则可引起肾上腺皮质萎缩，分泌功能减退，这时一旦停药则可出现“反跳”现象，原有症状可能迅速出现或加重，如风湿、类风湿加剧，血沉加快、肌痛、肌强直、关节痛等停药综合征，因此，在应用这类药物时就注意下面几点：(1)避免禁忌证，防止并发症;(2)细菌感染必须配合大量有效的抗菌药物;(3)逐渐停药;(4)停药前服水杨酸钠;(5)住院患者用药7天以上者停药前肌注促皮质激素;(6)需长期用药治疗时，最好采用生物钟疗法，即每日总量上午8时一次给药，或每隔48h，上午8时一次给予2天总量。 综上所述，有关药物的“反跳”现象，有待进一步观察和研究，做到科学用药，尽量减少药物的“反跳”现象和药源性疾病的发生。