【关键词】  基层医院 高血压病 依从性 护理

　随着社会的发展，人民生活水平不断提高，致使本地区高血压病越来越多，加上我院地处少数民族地区，受民族生活习惯和文化水平的影响，患者对治疗的依从性差。随着“新型农村合作医疗”的开展，人们的就医意识逐年增加。在临床护理过程中怎样提高高血压患者对治疗的依从性，是基础护理工作者应尽的职责。现总结如下。

　　1 开展健康教育

　　结合本地区和本民族生活特点向患者讲解引起高血压的有关因素及高血压的危害，使患者对本病有足够的认识;提高患者对高血压的危险因素、并发症、预后和规则用药的重要意义等相关知识的认识，帮助患者树立正确的健康观念，促进高血压的有效控制。

　　2 减少压力，保持心理平衡

　　高血压是一种身心疾病，心理社会因素对疾病的发生、发展、转归以及防治有着重要的影响。有研究发现高血压患者比健康人要内向、情绪不稳定、人际关系敏感，表现为焦虑、抑郁等。心理生理学研究也提示，精神紧张、植物神经活动等作用均可引起高血压，心理不平衡可诱发心血管疾病，而心血管疾病本身又可造成心理紧张。护士应从高血压患者的社会环境、躯体状态、心理因素着手，通过心理疏导、心理治疗，加强自己修养，保持乐观情绪，运用健康有益的保健方式，消除心理紧张刺激，保持机体内环境稳定，达到治疗预防高血压的目的。

　　3 生活方式指导

　　3.1 均衡膳食 强调限制脂肪，宜食用低脂肪、低胆固醇、高维生素、中等量蛋白质食物;盐的摄入量每日控制在6g以下，日常生活禁酱菜、腌制品、罐头食品等。让患者知道低盐不仅可以提高抗高血压药物的降压效果，也可减少降压药物的用量和可能出现的副作用，做到一日三餐七八分饱，禁暴饮暴食。

　　3.2 适量运动 体力活动少者发生高血压的危险是体力活动多者的1.25倍，因此患者应根据病情，选择合适的运动方式进行运动;并制定出运动强度、时间和频率，最好能做到每日运动30～40min，如慢步走、打太极拳等，切忌不要短时间大运动量的运动。

　　3.3 控制体重 肥胖是血压升高的危险因素，因此应控制体重。控制体重最有效的方法是控制热卡摄入，适当增加有氧运动。

　　3.4 戒烟限酒 少数民族喜好喝酒、吸烟，要让患者充分认识到每吸一支烟都会使血压升高，即使服用降压药物的高血压患者，吸烟也会影响降压药物的治疗效果。流行病学调查表明，大量饮酒会导致高血压，如限制饮酒量可降低血压。

　　4 药物治疗的指导

　　指导患者坚持长期服药治疗，并必须在专科医生指导下自觉正确服药，以保持血压稳定;禁忌血压降到正常后自行停药，血压上升又服药或加大剂量。用药过程中经常监测血压，降压不宜过快、过低，以防心、脑、肾等重要器官供血不足。某些药物有直立性低血压反应，应指导患者在改变体位时动作宜缓慢。告知患者药物治疗可能出现的不良反应，如β受体阻滞剂可致心动过缓，心肌收缩力减弱，诱发支气管哮喘;钙拮抗剂可引起面红、头痛、头晕、皮肤瘙痒;血管紧张素转换酶抑制剂可引起干咳、皮疹、白细胞减少等。使患者学会自我观察和护理，必要时配合医师的处理，以防止患者自行停药(出现不良反应时错误地认为不能服用此类药物)，应及时随访。

　　5 预防并发症的指导

　　指导患者按照医嘱正确、长期坚持服药，避免情绪紧张，有效控制血压，防止并发症的发生。向患者及家属讲解有关并发症的观察，如患者出现呼吸困难、咳嗽、咯泡沫痰，突然胸骨后疼痛发作等是心脏受损的表现;患者出现头痛、精神状态、语言能力改变等是急性脑血管疾病的表现，以便早发现早治疗。根据患者及家属的文化程度及接受能力教会其测量血压的方法，使其学会自己观察血压的变化，适当用药。综上所述，高血压已成为基层医院的一种常见病，在临床护理中应针对不同患者的情况正确实施各项教育内容，指导科学的生活方式，坚持均衡的膳食，适量运动，心情开朗，戒烟限酒，生活规律，平衡降脂，长期正确服药，使高血压患者主动配合医疗，从而达到防止高血压的良好效果，提高患者的生活质量。