【关键词】  功能性消化不良 疏肝健脾汤 中医药疗法

　2007年6月—2009年12月笔者应用自拟疏肝健脾汤治疗功能性消化不良患者38例，疗效满意，现报道如下。

　　1 临床资料

　　68例随机分为治疗组38例，男27例，女11例，年龄21～70岁，平均38.5岁;病程4个月～6年，平均5.1年;伴焦虑、忧郁、失眠25例。对照组30例，男21例，女9例，年龄22～73岁，平均37.2岁;病程3个月～5年，平均4.6年;伴焦虑、忧郁、失眠22例。两组的性别、年龄、病程等资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。68例均有不同程度的上腹痛、上腹饱胀感、嗳气、恶心、呕吐等症状，经临床体检及肝功能、胃镜、B超检查，排除器质性病变。68例均符合功能性消化不良罗马Ⅲ诊断标准。

　　2 治疗方法

　　治疗组给予疏肝健脾汤，组方：党参、茯苓、枳壳各15g，柴胡9g，香附10g，川芎6g，姜半夏、白术、白芍各12g，甘草、陈皮各6g。腹胀明显加厚朴10g，木香6g;腹痛甚加延胡索12g;纳差加焦三仙12g;反酸加海螵蛸15g;脾胃虚寒加吴茱萸5g，高良姜15g;恶心呕吐加旋覆花(包煎)10g，代赭石(先煎)15g。1天1剂，水煎分2次服。 对照组给予西沙必利片10 mg，1天3次，于餐前15～30 min口服;奥美拉唑胶囊20 mg，1天2次;谷维素片20 mg，1天3次;有精神神经症状者加阿普唑仑片。两组均4周为1个疗程，治疗期间，停用其他治疗功能性消化不良的中西药，同时结合饮食和精神调理等疗法，共治疗2个疗程。

　　3 治疗结果

　　3.1 疗效标准[1] 治愈：症状消失，或兼异常指标基本恢复正常，且疗效较为巩固者;好转：症状消失或减轻，异常指标改善或稍有改善;未愈：症状、异常指标均未改善

　　3.2 临床疗效

　　治疗组38例中，治愈12例，好转22例，未愈4例，总有效率89.5%;对照组30例中，治愈4例，好转19例，未愈17例，总有效率76.7%;治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。

　　4 讨 论

　　功能性消化不良归属中医“胃脘痛”、“痞满”、“嘈杂”、“呃逆”、“反胃”等范畴。病因多为情志内伤、饮食失节、劳倦过度、外邪侵袭所致。主要病机为肝失疏泄，气机升降失司，脾运失职，胃失通降。《血证论》曰：“木之性疏泄，食气入胃，全赖木气以疏泄之，而谷气乃化。设肝不疏泄水谷，飧泄中满之证在所难免。”《景岳全书》曰：“嗳气多，由滞逆，滞逆多由气不行。”本病病位在胃，涉及肝、脾二脏，其病性为本虚标实，脾虚为本，气滞血瘀、食积痰湿等实邪为标，本虚标实，肝郁脾虚，贯穿疾病的始终。故应标本同治，予以疏肝理气、健脾和胃。疏肝健脾汤用柴胡、枳壳、香附、川芎疏肝解郁、理气止痛，党参、白术、茯苓益气健脾和胃，白芍、甘草柔肝养阴，缓急止痛，陈皮、半夏、白术和胃降逆化湿，全方扶正祛邪相合，降逆化湿互补，达到调和脾胃升降，恢复中焦运化功能的目的。药理研究证实，党参、白术具有调整胃肠运动功能，抑制胃液分泌，减少胃酸排出量等作用，枳实、柴胡能加强胃排空和小肠推进作用[2]，白芍、甘草为伍，有缓解胃肠痉挛、镇痛之功效，能改善上腹疼痛、不适之症，同时，党参、甘草有一定镇静作用，消除患者抑郁、焦虑、不安等精神症状。

【参考文献】
  　\[1\] 黄庆道,钟南山.广东省常见病诊疗规范\[M\].广州：广东省卫生厅,2003.50.

　　\[2\] 沈映君.中药药理学\[M\].上海:上海科学技术出版社,2000.1072-1075.