作者：付 丹 泮燕萍 刘良红    作者单位：浙江省丽水市人民医院 丽水 323000

【关键词】  正畸学 矫正 家庭护理 牙周健康

 　　正畸过程中由于口腔卫生的清洁护理相对难于顺利进行，容易并发牙龈炎、牙周炎等牙周健康问题。我院口腔科固定矫正治疗过程中采用家庭护理干预方法，希望为矫正治疗过程中家庭护理提供一定经验，现报道如下。

　　1 临床资料

　　2007年1月—2010年6月在我院口腔科进行固定矫正治疗，经常规口腔护理指导后，菌斑指数、软垢指数≤1的患者100例，其中男48例，女52例，年龄12～31岁，平均14.4岁。进入该研究的所有研究对象(家长及患者)已进行矫正治疗口腔卫生护理的常规教育,认识到治疗过程中维护口腔卫生的意义，对其进行口腔清洁卫生指导后，患者已掌握正确的刷牙方法，且身体健康，不吸烟，无长期喝茶、咖啡等习惯，无全身系统病史。按患者就诊号码末数的单、双号将100例患者分为家庭护理干预组及对照组，每组50例。

　　2 方 法

　　2.1 家庭护理干预

　　对干预组家长进一步培训家庭护理干预的内容，强调家长在口腔卫生护理的重要性，不断提醒、督促患者注意口腔卫生。每天认真刷牙，刷完后检查是否有食物残留在矫治器及牙面，并及时记录，若刷牙不干净需督促重刷。患者则需在家长忘记检查时，提醒家长检查刷牙效果及记录结果。复诊时带记录本给予总结评价，对下一步家庭护理要点进行指导。对照组家长给予常规口腔卫生指导后，对予治疗过程中的家庭护理，未予进一步干预。

　　2.2 观察指标

　　[1] 治疗前及治疗后1周、1个月、3个月时，对患者下颌中切牙进行牙周检查记录口腔菌斑指数、牙龈指数。口腔菌斑指数：龈缘区无菌斑为0分;龈缘区的牙面有薄的菌斑，但视诊不可见，若用探针尖的侧面可刮出菌斑为1分;在龈缘或邻面可见中等量菌斑为2分;龈沟内或龈缘区及邻面有大量软垢为3分。牙龈指数：正常牙龈为0分;牙龈略有水肿，探针探之不出血为1分;探之出血则记为2分;有自发出血倾向或溃疡形成为3分。

　　2.3 统计学方法

　　采用SPSS 13.0统计软件，数据以(±s)表示，采用独立样本的单因素方差分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　3 结 果

　　在矫正治疗后干预组口腔菌斑指数、牙龈指数均少于对照组，差异无统计学意义(P<0.05)，见表1、2。表1 两组治疗前后口腔菌斑指数比较表2 两组治疗前后不同阶段牙龈指数比较

　　4 讨 论

　　在使用固定矫治器的矫治过程中，由于固定矫治器带用时间长、过程复杂，如果护理不当易导致牙龈炎、牙周炎等与口腔卫生密切相关的并发症，影响矫治治疗的正常进行，不仅影响治疗的时间及效果，甚至因口腔卫生太差，使矫正治疗不能正常进行。正确的护理方法能有效减少这些并发症，使整个矫正顺利进行。高士光等[2]研究提示，儿童口腔固定正畸过程中家长的护理功能尤为重要，因为正畸治疗疗程长、复诊次数多，还可能会破坏日常生活规律或干扰社会活动，患儿因此常易引起情绪和心理变化，家长在注意观察及帮助患儿适应治疗期的生活规律，鼓励患儿积极配合中都有重要作用，特别是在口腔卫生维护中，家长要强调腔卫生的重要性，不断提醒、督促患儿注意口腔卫生，每天早晚要用含氟牙膏认真刷牙，刷完后要帮助检查是否有食物残留在矫治器中。我们观察发现，家长能进行良好监督治疗，患儿口腔卫生都较好，矫正一般能顺利进行，而家长不能及时督促患儿注意口腔卫生，帮助患儿检查刷牙效果的治疗中，有很多治疗因口腔卫生而影响整个治疗的正常进行。

　　本研究通过指导家长对正畸患儿的口腔卫生督促，并每天记录，使患儿每天口腔卫生都得到有效控制。在对照组未能完成研究的2例中，1例为口腔卫生太差，拆除矫治器，择期再治疗，另1例为转学去外地。可见家长在正畸过程的作用，尤其对治疗中的口腔卫生、牙周健康控制有重要作用。牙周病的家庭护理也可借鉴正畸治疗中家庭护理的成功经验。

【参考文献】
  　　\[1\] 孟焕新.牙周病学\[M\].第3版.北京:人民卫生出版社,2008.118119.

　　\[2\] 高士光,土磊,付晓影.儿童口腔固定正畸过程中家长的护理功能\[J\].全科护理，2008,6(11):28592860.