【关键词】  围绝经期 中医 治未病

　围绝经期是指从出现卵巢功能衰退征兆到最终月经结束后一年的时期，围绝经期分为绝经前期、绝经和绝经后期三个阶段。对围绝经期妇女进行早期健康教育，预防更年期综合征出现，以安度生命中这一特殊时期，也与中医“治未病”的理念相一致。

　　1中医“治未病”理论在围绝经期调护的指导作用

　　1.1未病养生，防病于先指未患病之前先预防，避免疾病的发生是根本。对围绝经期妇女进行宣教和心理疏导，提高妇女对该疾病的认识，指导科学养生和锻炼。鼓励多参加文体娱乐活动，引导进行适当的精神调摄、合理的饮食起居和避免过度劳逸等。采用饮食、气功、导引、武术、保健等手段，以调节体内阴阳气血平衡，疏通经络，调畅情志，做到天人相应，形神合一，预防疾病的发生。

　　1.2欲病救萌，防微杜渐《黄帝内经·本论》曰：“萌芽，未病之病，病之微也。先知三部九候调之，即疗其微，故不败也。”由此要治病于萌芽阶段，防止疾病进展。更年期综合征起病之初常有月经紊乱、情绪波动、潮热等症状，此时予以及早发现、及早诊断、及早治疗，可防止疾病进一步发展。先安未受邪之地，以防并发症的发生。

　　2中医“治未病”理论在围绝经期综合征调护中的实践

　　2.1心理调护随着医学模式由“生物医学模式”向“生物-心理-社会医学模式”的转变，心理调节与各种治疗方式并重。《素问·上古天真论》指出：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”中医历来就重视情志因素对疾病发生发展的影响，而心理因素是围绝经期综合征的重要发病条件。不良的情绪刺激导致焦虑、抑郁、躯体不适等内分泌障碍与神经调节平衡失调症状。在围绝经期综合征的治疗过程中，针对卵巢功能衰退适量补充雌激素只能改善躯体症状， 并不能很好解决患者的心理困扰。因此，避免或减少围绝经期的不适，必须重视心理调节。根据围绝经期的生理、心理特点，可以从以下方面进行心理调护。

　　2.1.1正确认知，坦然接受每个人都要走过围绝经期这个生理阶段，及时掌握有关围绝经期的心理和生理知识，做好相应的思想准备和知识准备，从而坦然接受它。当出现一些自觉症状和不适感时，保持轻松愉快的情绪，泰然处之并注意自我心理调节。若发生个性与行为的改变影响工作与生活时，应积极寻求专科医生的帮助和家人的理解、支持，接受必要的治疗和心理疏导。

　　2.1.2学会克制，宽以待人脾气急躁、难以自控是围绝经期的一大显著特点，往往为了一点小事想不开而生闷气或大发雷霆。因此，要学会控制自己的情绪，待人处事保持心胸开阔，要拿得起、放得下。

　　2.1.3保持乐观，择法宣泄围绝经期女性朋友情绪波动大，心理易失衡。按照心理学的观点，人的情绪是不会自然消失的，总会通过某种途径宣泄。推荐以下几种宣泄方式：倾诉、大喊、哭泣、书写。

　　2.1.4培养兴趣，陶冶情趣排除不良情绪，最好的办法是拓宽社交圈，培养广泛的兴趣爱好。可在工作之余，主动参与自己感兴趣的活动，如琴棋书画、吹拉弹唱、舞拳弄剑、游山戏水、种花养鱼、烹调编织等等。

　　2.2饮食调养围绝经期妇女要根据自身体质和病情选择合适的食物和食疗处方。需遵循以下食养原则：①平衡膳食。所谓平衡膳食是指所提供的能量和营养素种类齐全、比例合理与机体所需要的量保持平衡。平衡膳食是饮食养生的关键。　②饮食宜清淡，不宜过食油腻辛辣之物或过咸之品，以减少心血管事件的发生。③饮食适量为宜，要有节制。特别是要控制高脂肪和糖类的摄入。《本草求真》精辟地指出：“食物入口，等于药之治病同为一理，合则于脏腑有益，而可却病卫生;不合则于脏腑有损，而即增病促死。”因此，食物的性能应与人的体质相合宜，才能有益身体。

　　2.3运动疗法科学的体育锻炼能全面提高身体机能，缓解心理压力，要根据围绝经期女性个人的具体情况科学制定运动处方，合理把握运动的四个要素。

　　2.3.1适宜的运动项目首选有氧健身运动，如健走、健康跑、健身车、中年迪斯科、交谊舞、太极拳、游泳、登山、保健操。

　　2.3.2有效的运动强度运动强度宜控制在极限心跳次数的60%～80%之内。一般男女均可用220减年龄来估算极限心跳次数。例如围绝经期女性患者40岁，锻炼的运动强度应控制在心率：(220-40)×(60%～80%)=(108～144)次/min的范围内，此为有氧锻炼的适宜负荷量。

　　2.3.3合理的运动时间选择中小强度的运动，每次30min左右，每周3～4次;体质弱者应选择强度小而持续时间较长的运动。初次进行运动的围绝经期女性，运动时间不应过长，应有6 周左右的适应阶段，以确保安全、有效。

　　2.3.4最佳的运动频率中年女性健身运动的最佳运动频率是每周3～5 次，最好每天1 次。开始时每周2～3次，逐步过渡到每周3～5次。

　　2.4保健调养未病之时可以在医生的指导下，根据自己的体质情况，适当服用一些补肾养血的天然食品或药物，以增强体质，防止或延缓疾病的发生。对于无法耐受的围绝经期症状或出现骨质疏松及泌尿生殖系统萎缩症状等并发症时应及早选择药物治疗。性激素替代疗法是目前推荐使用的治疗方法之一。中医药治疗围绝经期综合征疗效显著、副作用少。

　　3小结

　　围绝经期卵巢功能衰退是一个不以人们意志为转移的生理过程，是女性生命过程中无法避免的重要阶段。如何安度这一特殊时期成为医护人员努力探讨的课题。中医“治未病”理论对围绝经期妇女的调护有重要的指导意义。未病养生、防病于先，欲病救萌、防微杜渐，已病早治、防其传变等三方面的具体内涵指导护理工作的实践，配合药物治疗达到异曲同工之效，使围绝经期妇女身心健康的度过这一关键时期。