作者：姜边男 　王晋荣    作者单位：浙江省江山市须江医院 江山 324100 浙江省衢州市人民医院神经内科

【关键词】  血栓通注射液 脑梗死 急性期

　2007年1月—2009年12月笔者采用血栓通注射液辅助治疗急性动脉硬化性脑梗死45例，取得了较满意的疗效，现报道如下。

　　1 临床资料

　　90例均为住院患者，符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的标准[1]，并经颅脑CT或MRI证实;均为颈内动脉系统动脉硬化性脑梗死，多为首次发病;均为起病72小时内入院，入院前未作任何治疗。随机分为治疗组45例，男25例，女20例，年龄48～86岁，平均(67±8.31)岁。其中基底节区脑梗死15例，脑叶梗死19例，多发性脑梗死11例。根据患者治疗神经功能缺损评分标准[2]：轻型(0～15分)17例，中型(16～30分)29例，重型(31～45分)9例。对照组45例，男23例，女22例，年龄51～89岁，平均(70±9.14)岁。其中基底节区脑梗死15例，脑叶梗死20例，多发性脑梗死10例。轻型21例，中型15例，重型9例。两组性别、年龄、病程、梗死灶大小、伴发疾病及神经功能缺损程度基本相似，具有可比性(P<0.05)。

　　2 治疗方法

　　治疗组采用血栓通注射液500mg加入5%葡萄糖或生理盐水注射液250ml中静脉滴注，1天1次，14天为1个疗程。同时给予通心络胶囊,1次4粒,1天3次，口服。根据脑水肿情况应用20%甘露醇及对症等治疗。对照组采用舒血宁注射液40mg加入5%葡萄糖或生理盐水注射液250ml中静脉滴注，1天1次，14天为1个疗程，其它治疗与治疗组相同。两组患者入院后均查血常规、肝功能、肾功能、血脂、尿常规、心电图、颈动脉超声、胸片。两组均治疗2个疗程。

　　3 治疗结果

　　3.1 疗效标准 参照中华医学会全国第四届脑血管病学术会议制定的神经功能缺损评分和生活能力状态评分标准[2]。基本痊愈：治疗后功能缺损评分较治疗前减少91%～100%，病残程度为0级;显著进步：功能缺损评分减少46%～90%，病残程度为1～3级;进步：功能缺损评分减少18%～45%;无变化：功能缺损评分减少或增加<17%。恶化：功能缺损评分增加>18%。

　　3.2 结 果 治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)，见表1。表1 两组疗效比较例(%)

　　4 讨 论

　　脑梗死急性期治疗应尽早祛除动脉内血栓，改善缺血区的血液供应。血栓通注射液是以我国传统中药材三七为原料，采用高科技提取分离出有效的活性成分——三七总皂苷，制剂纯度高，水溶性好，有效成分的生物活性强。用于治疗脑卒中、心绞痛、视网膜中央静脉阻塞症等多种疾病。其药效学作用[3，4]：①抗血栓形成:抗血小板聚集，改善微循环，保护血管内皮细胞。②保护脑神经:抗神经细胞凋亡,抗氧化,抗自由基,对脑神经细胞缺氧性损伤有保护作用，改善神经细胞膜流动性,抗脑水肿。③抗常见的心律失常,降血压,降低心脏后负荷,减少心肌耗氧量,扩张脑血管，增加脑血流量。本组结果显示,注射用血栓通(冻干粉)辅治急性动脉硬化性脑梗死疗效优于对照组。在治疗过程中个别患者出现头晕不适症状,可能为扩张脑血管所致,减慢滴速后症状即消失,未发现其它不良反应,该药为治疗缺血性脑梗死较理想药物,值得进一步临床推广应用。

【参考文献】
  　　[1] 中华医学会第四届脑血管病学术会议.各类脑血管的诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(6):379.

　　[2] 中华医学会第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者神经功能功缺损评分标准[J].中华神经科杂志，1996,29(6):383.

　　[3] 何忠文，游小毛，何平文.血栓通注射液治疗急性脑梗死31例临床疗效及经济分析[J].中华实用中医杂志,2001，20(8)：1849.

　　[4] 李辉，金小波.血栓通注射液治疗急性脑梗死的疗效观察[J].心脑血管病防治，2004,4(1)：3233.