【关键词】  坐骨神经痛 温经除痹汤

笔者根据治病求因、“劳者温之”的原则，运用温通疗法，自拟温经除痹汤治疗坐骨神经痛23例，疗效满意，现报道如下。

1  临床资料 

   
本组23例，男15例，女8例，年龄20～78岁，平均47岁；病程5天～11个月；单纯腿痛14例，合并腰痛9例；X线腰椎摄片检查12例，其中4例有不同程度的腰椎骨质增生，8例未发现异常。临床表现以患侧下肢沿坐骨神经通路的放射性疼痛为特征，行走时疼痛加剧，下肢功能障碍，直腿抬高试验阳性，沿坐骨神经通路有明显压痛点。23例患者均排除因腰椎间盘突出、椎体或椎管内肿瘤压迫等所致的坐骨神经痛。

2  治疗方法 

   
23例均用自拟温经除痹汤治疗。基本方：桂枝、漏芦、葛根、吴茱萸、石菖蒲、千年健、
钻地风各15g，当归、赤芍、生地、川芎、广地龙、五加皮、木瓜、透骨草、伸筋草各12g，北细辛8g，川牛膝5g。患肢疼痛剧烈，甚至行走困难者，加制川、草乌各10g，并加北细辛至10g；兼有腰痛者，原方去赤芍、地龙，加金毛狗脊、川断、地鳖虫。1天1剂，水煎，分2次服。15剂为1个疗程，2个疗程相隔3～5天，停药时间不宜太长。服药期间忌饮酒，尤其禁忌服药前后饮酒，避免重体力劳动。在用中药治疗同时，除3例曾配合应用针灸、理疗外，其余未用其他疗法。

3  治疗结果 

   
23例中治愈17例（患肢疼痛完全消失，功能恢复正常），显效3例（患肢疼痛基本消失，功能基本恢复），好转2例（患肢疼痛明显减轻，功能改善），无效1例（患肢疼痛未减，功能无改善）。

4  讨  论 

   
坐骨神经痛主要由于寒湿之邪流注经络，日久气血凝滞，筋脉闭阻，不通则痛。拟温通法
治疗该病。方中桂枝“味辛甘，性温，能利关节，温经通脉”（《本经疏证》）；葛根“除诸痹”（《神农本草经》）；吴茱萸味辛性热，有止痛除湿逐痹之功；石菖蒲性温，“主风寒湿痹”；千年健、钻地风“宜通经络，祛风逐痹，辛温走窜之药也。”当归、赤芍、生地、川芎能活血补血，通络止痛。广地龙“治足疾而通经络也”。五加皮性温，《别录》云其为治疗“两脚痛痹要药。”木瓜则能舒经活络，为风湿痹痛、筋脉拘挛者要药。透骨草和伸筋草皆能通络止痛。北细辛性温止痛，川牛膝引药下行。诸药相伍，共奏祛寒胜湿，舒筋通络，活血止痛之功。