作者:王 旭,柴文琳 作者单位:650032,昆明医学院第一附属医院
【摘要】 [目的]在中心供应室质量控制中通过风险管理的实施,降低医疗护理风险发生率,确保为临床提供合格的灭菌物品。[方法]建立健全质量风险管理机制,提高工作人员风险防范意识;针对质量风险存在的原因,提出有效的解决方案,进一步规范工作流程,强化技能和业务能力培训。[结果]工作人员对质量风险识别能力提高,自我保护意识加强,减少差错、事故的发生。[结论]在中心供应室质量管理工作中,通过风险管理,达到持续质量改进,为医院实行全面质量管理提供有力保障。
【关键词】 中心供应室;质量;风险管理
中心供应室的质量管理直接影响医疗护理质量,也是预防和降低医院感染发生的关键环节。中心供应室通过风险管理,对现有的和潜在的医疗护理风险进行识别、评价与处理,加强中心供应室各工作环节的质量控制,以减少医疗护理风险事件的发生,保证病人的医疗安全。
1 中心供应室质量风险存在的问题
1.1 缺乏相适应的规章制度和执行力
有些规章制度由于制定的时期和背景不同,导致部分制度过于陈旧,不能适应新时期科室发展需求,需要修订更新;有的制度不健全,需要进一步完善;有的制度制定时相互冲突,导致执行困难。科室对规章制度的实施缺乏执行力,听之任之,不能严格按规章制度要求开展日常的各项工作,导致规章制度仅停留在书面,成为摆设。
1.2 工作人员责任心不强
在日常工作中缺乏积极性、主动性、自觉性,未认真履行岗位职责、违反操作规程,对责任交叉的工作能推则推,对职责之外或职责空档的工作漠不关心,置若罔闻,对个人利益得失则斤斤计较,一旦出现器械包配包错误、灭菌不合格,发错包等差错事故时,相互推卸责任,缺乏慎独精神和集体荣誉感。
1.3 法律意识淡薄
对护理文件书写质量和文件管理重要性认识不够,相关的基础知识掌握不牢,出现错记、漏记,字迹不清,随意涂改等问题,导致记录缺乏专科性、及时性、准确性、客观性、真实性,一旦发生纠纷时,无法提供重要的法律证据。
1.4 缺乏有效沟通
在为临床服务过程中,特别是新业务的开展,供应室人员由于不了解各科室专业特点,专用器械、用品的结构、材质特点和处理要点,导致清洗质量、包装质量、灭菌质量得不到保证,在对器械处置过程中造成器械损坏,器械安全使用性能下降,对临床科室所提意见未及时记录、反馈,影响了质量持续改进。
2 中心供应室质量风险管理方法
2.1 制定完善统一的标准
完善各项规章制度、操作规程、突发事件的应急预案。一切评价运用事实和依据,避免主观随意性,建立科学、合理、高效的工作流程是工作成败的关键[1],对每个岗位、每个环节制订可操作、统一的工作流程,各项制度制定必须标准统一,定期修订,项目分类详细,易于掌握;明确岗位职责,加强规章制度的落实,用制度规范和约束护理行为,树立科荣我荣,科耻我耻的集体荣誉感。
2.2 加强护理安全和法制教育
定期组织学习《医疗事故处理条例》 《护士条例》等[2],做到学法、知法、懂法、守法,在工作中,多举些实例,做到居安思危,提高警惕性,时刻以法律为准绳来指导自己的行为,不断增强工作人员的责任感和法律意识,对风险能积极识别、衡量和控制,强化风险管理,树立风险意识,提高护士抵御风险能力,减少人为因素引发的护理风险。
2.3 工作人员质量意识和业务培训
2.3.1 加强新知识、新理论、新技术的学习
每月组织专科业务学习1次或2次,加强新知识、新理论、新技术的学习,每月进行自学做好自学笔记,科室成立由护士长、护士组长组成的护理质量控制小组,掌握护理质量管理量化标准与检查方法,对日常工作加强督查力度,全面真实地了解科室存在的风险因素和薄弱环节,尽早识别和发现危机,有效分析危机产生的原因,并快速果断地进行处理,对工作流程和管理漏洞,进行流程再造或流程重建,不断完善科室规章制度和工作流程。强调质量是护理工作的核心,将质量意识纳入工作人员的思维之中[3];积极听取质量管理方面的合理化建议,使护理质量得到持续改进。
2.3.2 建立质量管理追溯制度
中心供应室主要任务是对重复使用的器械进行清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应,其工作质量直接影响医疗护理质量,要求中心供应室对所提供的无菌物品必须具有可追溯性,如在灭菌过程中,详细记录灭菌日期、灭菌器编号、批次号、装载的主要物品、灭菌程序号、主要运行参数以及灭菌质量的监测结果;在记录过程中,必须遵循写你所做,做你所写的原则,积极、客观、准确地反应问题,做好档案管理,避免随意涂改、签字不清、档案丢失而引发的护理风险。
2.4 转变服务理念
树立为临床服务的意识,加强与临床科室的沟通,培养工作人员日常性沟通能力和自觉进行沟通的意识[4],主动了解各科室专业特点,掌握专科器械的配置、材质、处理要点,根据工作需要,向临床科室发放调查表,以了解科室需求,学会换位思考,满足临床科室的合理要求,对临床科室的疑问,进行耐心、细致的解释,达到矛盾化解,相互支持和理解,为提高护理质量这一共同目标而努力[5]。
3 小结
实施风险管理后,提高了全科工作人员的风险管理意识和防范风险能力,对风险能积极识别、衡量和控制,才能不断提高护理质量;科学、规范、有效的风险管理措施也必将使中心供应室不断向安全、有效、稳定的方向发展。
【参考文献】 [1] 陆莹.护理行为与护理安全管理[J].护理管理杂志,2002,2(4):1113.
[2] 席时清.产科护理风险排查与管理方法[J].医院管理,2009,4(22):121.
[3] 孙丽波.护理质量的提高需加强全程质量控制[J].护士进修杂志,2007,22(23):21382139.
[4] 刘瑞霜.护理工作中的沟通与协作[J].国际护理学杂志,2008,27(4):447448.
[5] 李丽珍.消毒供应室职业危害及防护对策[J].护理研究,2009,23(7B):18511852.
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