作者：李文娟    作者单位：210002，南京医科大学附属南京脑科医院

减少护患矛盾，提高工作效率及护理质量，通过翻阅大量文献资料并结合临床实际操作,总结出负压穿刺的方法，即通过放低输液袋，让其平面低于被穿刺患儿的头部，结果此方法可明显提高穿刺成功率，并易于单人操作。

【关键词】  负压穿刺;小儿;头皮静脉输液

　随着中国“421”式家庭的诞生以及人们对医护水平期望值的提高，小儿头皮静脉穿刺对于护士来说，压力是越来越大。如何稳、准、快、好的将治疗药物输注到患儿体内，让患儿家属满意，减少护患纠纷，提高护理质量，是护理工作研究的重要技术操作内容[1]。笔者通过翻阅大量文献资料并结合临床实际操作,总结出负压穿刺的方法,提高了小儿头皮静脉穿刺成功率。现总结如下。

　　1 与家属及患儿做好沟通

　　现在大多家庭都只有一个孩子，他们对孩子的过分关注与宠爱往往会影响到护士的操作，患儿无论是否疼痛，到了陌生的环境以及多次治疗的“经验”都会使他们到了医院就哭闹不已，家长通常因为心疼患儿而易冲动，激动的情绪会干扰护士的操作，或是家长配合工作做不好，最终影响到穿刺成功率，因此要理解家长的心情，用温和的言语化解家长的不安情绪，宽容他们过分的语言及行为，取得家长的默契配合，有利于一次性穿刺成功。应尽可能的亲近患儿，缓解患儿因陌生而引起的恐惧，可将儿童输液室布置的温馨一点，如粘贴一些卡通图片，放置一些小玩具，改变以往患儿对医院的白色恐惧感。

　　2 穿刺方法

　　2.1 常规穿刺方法及传统负压穿刺方法

　　常规静脉输液是将输液袋挂于输液架上，利用大气压力和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理，将液体直接滴入静脉内[1]，当静脉压大于输液袋内的大气压时就会产生回血。小儿头皮静脉细小，特别是肥胖患儿或呕吐、腹泻的患儿，如使用传统的穿刺方法，回血缓慢或根本无回血，也可能是针头已进入血管却感觉不到，而在退针时看到回血，说明针头已穿破血管，如继续输液会引起皮下渗漏[2]，不仅穿刺不成功，还失去一条可以再穿刺的静脉。如果使用负压穿刺法，针头一旦进入血管内，由于负压作用能很快见到回血，避免重复穿刺，提高穿刺成功率。临床上有用注射器连接头皮针抽回血的方法进行穿刺的，但此法往往需要两名护士协作完成，并且穿刺成功后将头皮针与输液器接回时会有少量的空气进入，家长会因担心而对护士的穿刺方法不满。

　　2.2 反折输液器末端法

　　反折输液器末端法即在针头进入皮下管端形成负压后松开反折处的方法，但此法操作时需夹紧反折处不得松手，要保证进针前始终有一滴水珠挂在针头斜面上[2]，而小儿在穿刺时会哭闹挣扎不止，护士除了要进行穿刺外，还要有一只手进行辅助固定患儿头部，很难做到此法的要求。

　　2.3 放低输液袋负压穿刺方法

　　采用放低输液袋的穿刺方法进行小儿头皮静脉输液后，明显提高了穿刺成功率。具体方法:按照常规输液流程，准备用物，做好“三查七对”工作，向患儿家长解释(告知家长负压穿刺的特点即穿刺过程中需要的配合)，取得家长的合作，排气，关闭输液器开关，将输液袋放置于低于操作小床的治疗盘内，准备好长短胶布，让家长将患儿放在操作小床上，帮忙制动，嘱家长用双肘夹住患儿双臂，用双手固定患儿头部，如陪同家长较多，则让其另一人按住患儿膝盖。选择血管，必要时用剃刀刮去毛发(需征得家长同意)，消毒皮肤待干， 再次排气。按常规穿刺方法将针头迅速刺入欲穿刺的血管皮内，将输液器开关打开，此时输液器内即可形成负压，再进行穿刺血管，见回血后再往前平推进一点然后立即将输液袋挂于输液架上，然后贴胶布进行固定。调节好滴速，再次核对，并告知家长输液过程中的注意事项。

　　3 小结

　　放低输液袋负压穿刺方法操作简单、方便，一名护士即可完成，并且输液袋输液器与患儿穿刺部位始终保持一种密闭的循环，杜绝了少量空气进入血管的可能，减少了污染，减轻了家长的顾虑。放低输液袋负压穿刺法应用于小儿头皮静脉输液，提高了头皮静脉穿刺的成功率，减轻了患儿的痛苦，减少了护患矛盾纠纷，提高了工作效率和护理质量。

【参考文献】
  　[1] 姜敏，刘娅楠.小儿头皮静脉输液的技巧[J].中国伤残医学,2007,15(2):8182.

　　[2] 沈滢，李丽,赵美侠,等.负压进针法在早期休克病人静脉输液中的应用[J].护理学报,2007,14(10):69.