作者：朱赛男    作者单位：226200，江苏省启东市中医院

【摘要】  [目的]观察三伏天中药穴位敷贴治疗过敏性鼻炎的临床疗效。[方法]将91例过敏性鼻炎病人随机分为两组，治疗组47例，采用初伏、中伏、末伏各1次中药穴位敷贴治疗;对照组44例以西替利嗪口服和伯克纳鼻喷剂喷鼻。[结果]治疗组、对照组有效率分别为93.6%，68.2%，差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]三伏天中药穴位敷贴治疗过敏性鼻炎疗效确切。

【关键词】  过敏性鼻炎;三伏天;穴位敷贴;护理

　过敏性鼻炎又称变态反应性鼻炎，是耳鼻喉科常见病、多发病。临床表现为鼻痒、鼻塞、连续喷嚏、大量清水鼻涕，甚至伴咽痒、眼痒等，是目前不易彻底治愈的顽症之一。我科2006年7月—2009年9月，依据传统“冬病夏治”理论，予三伏天中药穴位敷贴治疗过敏性鼻炎47例，疗效满意。现报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料

　　91例过敏性鼻炎病人均以阵发性鼻痒、连续喷嚏、鼻塞、鼻涕清稀量多为主症，符合《中医病症诊断疗效标准》的诊断标准[1]，随机分为治疗组和对照组。治疗组47例，男25例，女22例;年龄5岁～55岁;病程6个月至21年。对照组44例，男24例，女20例;年龄8岁～50岁;病程8个月至20年。两组病人性别、年龄、病程经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 方法

　　1.2.1 治疗方法

　　治疗组采用敷贴中药组方：白芥子、细辛、延胡索、甘遂、生半夏，按3∶2∶1∶1∶2比例，共研细末，过100目筛，密封备用。取穴：大椎、膻中、风门(双侧)、肺俞(双侧)、脾俞(双侧)、肾俞(双侧)。时间：三伏天，初伏、中伏、末伏各敷贴1次，3次1个疗程。操作：临用时，以30%的二甲基亚砜调成糊状，每穴取五角硬币大小外敷，胶布固定。贴药后皮肤有微微发痒、灼痛感，切勿马上揭去，一般贴敷4 h～6 h，如发痒、灼痛感觉不明显者可适当延长贴敷时间，但不超过8 h。对照组给予口服西替利嗪10 mg，每天1次，局部应用伯克纳鼻喷剂喷鼻，1次2喷，每日3次，连用10 d停药。按过敏性鼻炎的护理常规护理。

　　1.2.2 疗效标准

　　治愈：自觉症状完全消失，包括鼻痒、流清涕、打喷嚏等自觉症状消失。检查双下鼻甲无水肿，颜色正常(淡红色)，3个月以上无复发;好转：发作时症状减轻，包括鼻痒，流清涕量少，打喷嚏次数减少，且发作次数减少;未愈：自觉症状与体征无明显改善[1]。

　　2 结果

　　表1 两组病人疗效比较

　　3 护理

　　3.1 情志护理

　　病人在敷贴治疗前大多数对三伏天中药穴位敷贴的疗效持怀疑态度，又担心敷贴后可能出现皮肤过敏、起疱、感染等。应详细告知病人本治疗方法的原理、方法及注意事项，树立病人治病的信心。

　　3.2 敷贴护理

　　敷贴穴位皮肤要按常规消毒，保持清洁。敷贴过程中要密切观察病人的局部反应，如体质好、耐受性强的病人可敷贴时间延长一些，而对儿童、体弱的病人，相对皮肤娇嫩些，敷贴时间要相对缩短一些。揭去敷贴药物后，局部潮红稍有温热感不需要特殊处理;个别体质敏感或贴药时间过长，局部会起疱，应注意保护好创面，避免抓破引起感染。如果水疱细小，用碘伏局部消毒即可;如果水疱过大，宜消毒后用注射器从下部穿刺抽吸，然后碘伏消毒，一般1周后结痂脱落。对敷贴药物或胶布严重过敏者，可口服抗过敏药物。

　　3.3 日常生活护理

　　敷贴当天应忌食生冷、辛辣、油腻及海鲜等发物，一般敷贴后4 h内不宜洗澡，不能直接吹空调、风扇，避免雨淋、露宿在外等。平时宜加强体育锻炼，注意保暖，提高抗病能力，并远离过敏，减少复发机会。

　　4 讨论

　　过敏性鼻炎因多为肺、脾、肾三脏虚损，外因多为风寒、致敏之邪侵袭鼻窍而致。三伏天中药穴位敷贴，属“冬病夏治”范畴，以“天人相应”理论为基础，“春夏养阳、秋冬养阴”，认为夏季三伏天是人体阳气最旺，腠理开泄，药物透皮吸收好，通过经络而刺激全身，可全面调整肺、脾、肾等脏腑功能，其作用机制为：药物通过体表穴位-经络-内脏相关的途径产生放大增益效应[2]。经络穴位刺激、中药透皮吸收双重作用，共奏温经散寒、宣肺开鼻窍，调理气血、扶正祛邪之效。

【参考文献】
  　[1] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：124.

　　[2] 王济梅.冬病夏治贴敷法与经络放大效应[J].中医药研究，2001，17(6)：2324.