作者:曹月香,雷春燕,李沁晏 作者单位:423000,湖南省郴州市第一人民医院
【摘要】 [目的]探讨治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮更为有效的方法。[方法]将43例病例随机分为两组,A组溃疡面用中药疮疡膏治疗,B组溃疡面用湿润烧伤膏涂敷,并经统计学分析。[结果] A组的治愈率、有效率分别为72.7%、95.5%;B组分别为33.3%、61.9%,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]中药疮疡膏对Ⅱ、Ⅲ期压疮的疗效显著,可缩短创面愈合时间。
【关键词】 压疮;中药疮疡膏;护理
压疮是临床上危、重、长期卧床病人的并发症,尤其是老年人,以及骨折病人等更易发生。压疮不仅会给病人带来很大的痛苦,加重其病情,而且会延长疾病的治疗期,增加病人的经济负担,严重时继发感染引起败血症,危及病人的生命,是护理工作中的重点、难点问题。压疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而引起的组织破损和坏死。压疮分为三期,Ⅰ期淤血红润期、Ⅱ期炎性浸润期、Ⅲ期溃疡期(又分浅度溃疡期、坏死溃疡期)[1]。临床上以Ⅱ、Ⅲ期多见。目前,对于压疮尚无一种特效的治疗方法,以前我科一直用湿润烧伤膏治疗,效果欠理想,自2006年6月—2008年8月换用中药疮疡膏治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮,疗效显著,取得满意效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组43例病人共发生压疮54处,女15例,男28例;年龄42岁~85岁,平均68.3岁;其中骶尾部25处,髋部11处,肩胛部9处,背部3处(为家中烫伤溃疡),足跟部6处。压疮面积在2 cm×4 cm~5 cm×10 cm,根据压疮分期标准[1]诊断为Ⅱ期压疮30处、Ⅲ期24处。治疗时将43例病人随机分为两组,A组22例,压疮29处(Ⅱ期压疮15处、Ⅲ期压疮14处),B组21例,压疮25处(Ⅱ期压疮15处、Ⅲ期压疮10处)。其中A组、B组各含糖尿病并发压疮1例,家中带入压疮35例,院内发生难免压疮6例。两组病例在性别、年龄、病情、压疮面积等资料经统计学处理差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 药物成分及配制 取栀子、白芷、麝香、紫荆皮等中草药研磨成极细粉末,按一定比例加入基质膏(主要成分凡士林),配成“疮疡膏”,用有盖塑料小盒(每盒50 g)放于冰箱或阴凉干燥处保存。
1.2.2 治疗方法 A组在严格无菌操作下,用无菌组织剪彻底剪除坏死和腐烂组织,用3%过氧化氢溶液反复冲洗后,再用0.9%氯化钠清洗,然后用络合碘消毒溃疡面周围皮肤,用无菌棉签挑取少量疮疡膏均匀涂布于溃疡面,注意不要超出正常皮肤,药膏涂成薄层即可,外用无菌纱布覆盖,固定。根据溃疡面的分泌物情况,每日换药1次或2次。
B组采用烧伤湿润膏采取A组同法换药。两组除按上述换药方法外,均辅以常规压疮防治措施[2],并做好基础护理,避免新的压疮发生,同时加强全身营养,加强局部的护理。
1.2.3 疗效判定[3] 治愈:创面愈合;有效:创面缩小,肉芽新鲜;无效:创面无变化或扩大。愈合时间为开始用药到完全愈合的天数。观察终点为14 d。
2 结果
表1 两组病人压疮治疗疗效比较
3 讨论
中药栀子、白芷、麝香、紫荆皮具有活血祛瘀,消肿止痛、祛腐生肌的作用,创口愈合后不留瘢痕。凡士林基质膏能与药物配合,不易长菌,对皮肤有保护、软化作用,是良好的皮肤保护层。
中药疮疡膏是我市中医院药剂科研制生产的。该药是一种中药强力杀菌剂。本品直接作用于患处,且在创面覆盖成一层药膜,使创面不易被污染,表现出极强的杀菌作用,且能促使创面干燥结痂,有效地促进组织细胞的生长,加速创面的愈合,还能催化腐败组织起到清创的作用[4]。
在压疮防治过程中,除了必要的全身营养支持,定期翻身,有效地避免摩擦力和剪切力,保持皮肤的和床单位的清洁干燥外,局部的药物治疗对缩短疗程,减轻病人痛苦显得尤为重要[59]。
中药疮疡膏对Ⅱ、Ⅲ期压疮的治疗效果明显,可缩短创面愈合时间,对烧烫伤、刀伤,擦伤等也有特效,而且对皮肤黏膜的刺激小,操作方便,经济实惠,值得临床推广。
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