作者：张雁红　    作者单位：030053，山西焦煤西山煤电总公司职工总医院

【关键词】  慢性乙型肝炎;干扰素;副反应;护理

干扰素(IFN)是一种广谱抗病毒制剂，并不直接杀伤或抑制病毒，而主要是通过细胞表面受体作用使细胞产生抗病毒蛋白，从而抑制乙肝病毒的复制;同时还可增强自然杀伤细胞(NK细胞)、巨噬细胞和T淋巴细胞的活力，从而起到免疫调节作用，并增强抗病毒能力。乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起，以肝脏炎症和肝细胞坏死病变为主的传染病。现回顾性分析慢性乙型肝炎病人行干扰素治疗中出现的副反应，总结其护理措施。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料

　　2005年—2009年慢性乙型肝炎病人行干扰素治疗病人123例，男85例，女38例;年龄19岁～68岁，平均37.4岁。均符合2000年9月西安全国病毒性肝炎会议修订的诊断标准[1]，均行干扰素治疗。

　　1.2 治疗方案

　　采用重组人干扰素α2b 3×106 U，肌内注射，前7 d连用，每次3×106 U ，后改为隔日1次，疗程为24周～48周。

　　1.3 副反应

　　①流感样症状123例，主要表现为发热、寒战、头晕、头痛、乏力、肌痛、四肢关节酸痛等，其中以发热、肌痛多见。②血液系统症状26例。一般发生在用药后2周至2个月，主要表现为白细胞减少，血小板降低。③脱发37例，在停药后脱发症状消失，并逐渐长出新的头发。④精神抑郁4例，表现为注意力不集中，失眠、情绪改变、行为异常。⑤其他副反应，如消瘦、肾脏损害、抗干扰素抗体的产生、心血管并发症、视网膜病变等。

　　2 护理

　　2.1 心理护理

　　护士应消除病人的自卑心理，多与病人沟通，使病人正确认识治疗的重要性、传播途径及其所能达到的治疗效果、可能出现的不良反应，调动病人自身的积极因素，配合医务人员完成疗程。

　　2.2 副反应的护理

　　①流感样症状的护理。第1次用药安排在睡前或同时服用非甾体类消炎镇痛药，减轻病人自觉症状，24 h后自然消退。一般对体温波动在38.5 ℃以下病人，让其多饮水，注意卧床休息;38.5 ℃以上病人，可使用退热药对症处理，减轻病人不适;进食高维生素、高热量、易消化饮食;做耐心的解释，消除病人的顾虑。②由于干扰素的作用，大多数病人的白细胞、血小板降低。护士应遵医嘱做好病人血常规的监测，口服升白细胞药物，并辅以食疗，如红枣、桂圆、薏米等食物;注意体温变化，避免到人群密集的区域，预防感染;做好个人卫生，做好病室的通风，保持空气的新鲜。③精神抑郁的护理。做好入院评估，密切观察病人言行动态，做好相关防护措施，若病人出现轻度精神异常症状时，遵医嘱服用抗精神类药物[2];若症状严重时，应立即停药。④脱发严重病人可戴假发，以减轻病人的心理压力;遵医嘱定期进行相关检查，及早发现对其他脏器的损伤，注意观察病人有无血糖变化、呼吸系统的变化、心律失常、听力损伤等。

　　2.3 其他

　　病人住院时，做好评估工作，详细了解病人既往病史，严格履行告知程序;鼓励病人多进食，尽量选取病人平时喜爱的食物，少量多餐，适当使用调味品，提高色、香、味，以促进食欲，改善味觉，必要时与医生沟通使用一些辅助药品。加强局部肌内注射部位的护理，严格无菌操作，认真执行“二快一慢”的原则，操作前避开硬结、红、肿、压痛点，交替变换注射部位。加强巡视、沟通，及时了解病人的心理状态，对存在的心理问题及时解决。抗病毒治疗是治疗慢性乙型肝炎的根本方法，它通过清除或抑制病毒复制，可减轻肝脏炎症，延缓或阻止病情进展，提高病人的生存质量[3]。加强对慢性乙型肝炎病人行干扰素治疗中出现的副反应观察与护理，有利于提高病人的生存质量。

【参考文献】
  　[1] 中华医学会传染病与寄生虫病分会、肝病学分会.病毒性肝炎防治方案[J].中华肝病学杂志，2000(8)：324329.

　　[2] 陈素勤.干扰素治疗慢性肝炎出现精神神经症状病人的护理[J].护理研究,2006,20(2C):524.

　　[3] 张金叶,尹建红,李德华.慢性乙型肝炎病人干扰素治疗期间生存质量的调查研究[J].护理研究,2008,22(12C):33133314.