作者：龚春萍　    作者单位：213000，江苏省常州市第一人民医院

【摘要】  [目的]探讨安全锁卡式采血针在急诊抢救快速血糖测定中的应用。[方法]使用强生稳步倍加型血糖仪及安全锁卡式采血针对626例急诊抢救内科病人进行血糖测定，观察一次采血成功率、采血部位血肿、感染及护士针刺伤发生情况。[结果]本组病人均一次采血成功，未发生局部血肿、感染情况;护士未发生针刺伤。[结论]在急诊抢救病人快速血糖测定中应用安全锁卡式采血针效果明显。

【关键词】  安全锁卡式采血针;急诊;抢救;血糖

　由于糖尿病发病率的逐年上升，以及危重情况下机体应激性的血糖升高，对于急诊抢救病人来说，外周毛细血管快速血糖测定给临床及时发现高血糖、低血糖带来了极大的方便。其结果可作为了解危重病人病情及其预后的客观指标，同时对临床诊断、指导抢救也具有重要意义。我科自2007年开始采用强生稳步倍加型血糖仪及其配套的采血笔对急诊抢救内科病人进行常规快速血糖测定。采血针一次性使用，采血笔笔帽用乙醇棉球擦拭。卫生部为规范各级各类医疗机构对便携式血糖检测仪采血笔的临床使用管理，降低经医疗器械导致医源性感染的潜在风险，保障医疗安全，要求各级各类医疗机构加强对便携式血糖检测仪采血笔的临床使用管理，对可重复使用的采血笔只限于1名病人专人专用，禁止用于多名病人。对不同病人进行监测血糖操作时，必须使用一次性采血笔。2009年1月开始我科采用一次性安全锁卡式采血针进行末梢血糖测定，效果良好。现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　2009年1月—2009年3月急诊抢救内科病人626例，脑出血89例，脑梗死123例，消化道出血35例，冠心病127例，肺心病126例，昏迷56例，其他70例。

　　1.2 材料

　　美国强生稳步倍加型血糖仪，稳步倍加型血糖试纸，苏州施莱医疗器械有限公司生产的一次性使用采血针安全锁卡式LSLⅡ型。

　　1.3 方法

　　1.3.1 仪器和试纸准备

　　检查血糖仪的性能，血糖试纸的有效期，确认代码一致。

　　1.3.2 采血部位选择

　　选择未输液肢体的指端采血，以确保测得值的准确性。以无名指指腹两侧皮肤较薄处为佳，因为手指端两侧的末梢神经较少，痛感较弱[1]。

　　1.3.3 皮肤消毒

　　对被血液、呕吐物污染的手指，先进行清洁擦拭，再用棉签蘸取75%乙醇进行消毒、待干。有研究认为，安尔碘完全可以代替乙醇消毒皮肤监测指血糖，但同样要待干[2,3]。

　　1.3.4 采血针准备

　　推进保护杆，锁定针芯，拧掉保护杆。

　　1.3.5 进针深度

　　深度适宜，一般进针2 mm ～3 mm即可采到足够的血量，血珠呈绿豆大小为最佳[4]，血滴应完全覆盖测试垫。血量不足测量值偏低，血量过多会污染血糖仪光学系统导致测试失败。我科使用的采血针为26G针型，针深1.8 mm 。对皮肤较薄者将采血针端面贴在采血部位即可，对皮肤较厚者，应将端面贴紧采血部位。

　　1.3.6 采血方式

　　将病人上肢下垂，以利末梢血管充盈。对末梢循环不良者事先按摩指腹，采用自然流出法[5]指端取血，避免使用挤压法，因为用力采血会挤出较多的组织液而将血液稀释，导致所测值偏低。

　　2 结果

　　本组626例病人均一次采血成功，未发生局部血肿、感染情况;护士未发生针刺伤。

　　3 讨论

　　急诊室与一般科室不同，它是所有危重病人急救的前沿阵地，病种繁多，绝大部分病人急救时不能提供任何医学资料，病史与体检不能识别其传染性。董桂兰[6]调查发现，采血枪乙型肝炎病毒的污染严重，且75%乙醇擦拭不能用于采血枪的消毒。使用采血笔测定末梢血糖存在交叉感染的危险性，增加了医院感染的几率，有医疗纠纷的隐患。护士在安装和取下采血针的时候有发生针刺伤、导致血源性感染的隐患，增加了职业危险性。安全锁卡式采血针发射后有自锁功能，采血后针头自动回缩不能再用，针头不暴露在外面，不用担心意外刺伤他人。安全锁卡式采血针极大地保护了病人及医护人员，充分体现了“以人为本”的理念。安全锁卡式采血针可直接使用，较采血笔使用更为方便。在急诊抢救中，时间就是生命，必须争分夺秒，使用安全锁卡式采血针可提高抢救效率。