樊 蓉 作者单位:202150,上海新华医院崇明分院
关键词】 化疗;药物外渗;冰敷
化疗药物在静脉输注过程中易发生药物外渗,加之肿瘤病人长期反复用药,血管硬化闭塞更易发生非技术因素的药物外渗,可导致局部疼痛肿胀坏死,严重者造成功能丧失。我院2008年4月开始尝试用玉露膏加冰敷治疗化疗药外渗,效果较好。现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组均为住院化疗各类恶性肿瘤病人,其中用紫杉醇228例,应用奥沙利铂216例,盖诺15例,顺铂208例,氟尿密啶274例,多西他赛126例,非技术性药物外渗24例。
1.2 治疗方法 一旦发生化疗药外渗,立即停止输液,外渗严重用针筒回抽药液,冰块进行冰敷24 h,应包裹一层毛巾,避免局部冻伤,目的是防止炎症扩散止痛,同时交代病人严禁热敷[1],抬高患肢,24 h后用我院自制的玉露膏均匀涂抹在外渗处,范围大于外渗面积2 cm~3 cm,用纱布覆盖,纱布外包一层保护薄膜,用3M胶布环型粘贴加以固定,保持其湿度,有利于药物渗透,每天换药1次,如外渗面积较大,药物毒性较大,延长敷药时间,在我院治愈病例中,最短用药2 d,最长没超过5 d。
1.3 结果 24例化疗药物外渗病例中,有20例用玉露膏加冰块外敷后2 d肿胀疼痛消失,有4例用药3 d~5 d后症状消失,痊愈出院。
2 讨论
玉露膏是一种具有清热除湿,散淤止痛,消肿溃坚作用中药制剂,主要成分:芙蓉叶,蜂蜜,将芙蓉叶捣烂加蜂蜜,比例2∶1,具有渗透性好,见效迅速,药性温和使用方便等优点,局部用药未见过敏现象。冰敷可使局部血管收缩,能降低血管通透性,减少渗出,减轻局部水肿程度,还可减少药物吸收,促使药物局部灭活,同时冰敷可使神经末稍及细胞敏感度减低,从而减轻疼痛及对组织细胞损害或缩短疼痛时间[2]。化疗时严格按照操作规程,加强巡视,避免药物外渗或漏至皮下引起严重组织损伤及坏死,如发生外渗,立即用冰块+玉露膏外敷治疗会取得很好的疗效。
【参考文献】 [1] 马双莲.临床肿瘤护理学[M]. 北京:北京大学医学出版社,2003:4147.
[2] 黎鳌.烧伤学[M].上海:上海科学技术出版社,2001:29. |