中图分类号：R444.1 文献标识码：A 文章编号：1006-7256（2011)24-0122-01
患者，男，52岁，因反复心前区压榨性疼痛，胸闷，心悸，气短，5天收入院，体检BP100/60mmHg,T36.2℃ ，R20次/min，心率68次/min，心率不齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，双肺可闻及哮鸣音及湿性啰音，X线胸片示心影增大，双侧胸腔积液。超声心动描记术检查示：左心室心尖部运动幅度减退，升主动脉僵硬，冠状动脉造影显示：前降支近中段狭窄70%～80%中间支近段狭窄约85%血生化检验：乳配脱氢酶377U/L，肌酸肌酶218u/L肌酸肌酶同工敏51U/L 心电图表示Ⅱ，Ⅲ avR 呈Qr型，V1,V3呈QS型，V4、V6呈Qr型以上ST段弓背型抬高与T波融合，临床诊断，冠心病急性下壁，广泛前壁心肌梗死，心律失常，入院后心电图示:宽QRS波群，心动过速，P波规律出现，频率93次/min，P-R间期不等，QRS形态不一，部分QRS波群在Ⅱ，Ⅲ导段呈QR型，但QRS时间未延长，QRS波群导段QS型，QRS波群宽窄交替出现R波频率158次/min，心室率大于心房率，P波与QRS波群呈完全性房室分离，ⅠavR呈QS型，avR呈R型，QRS波群电轴于人区，为室性心动过速，Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，avR，avL，avR2及V3,V4,QRS波群呈两种形态相似但时间不同呈宽一窄交替出现窄R1～R2间期0.34s，宽R2～R1间期0.38s，③V1,V5,V6,QRS波群也呈R型，另一种呈vS型，且主波方向及时间呈逐波交替变化，心电图诊断：窦性心律，双向性室性心动过速。（剩余5字）
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