【摘要】目的：探讨大肠息肉的发生部位、大小、形态、临床病理特征以及恶变情况等。方法：我院2003年～2005年经肠镜检查确诊的136例大肠息肉患者，对其临床资料进行回顾性分析总结。结果：大肠息肉的多发部位在乙状结肠和直肠，息肉的类型以腺瘤性息肉最多，并且息肉越大，恶变率也就越高，绒毛性息肉恶变概率明显高于其他类型的息肉。结论：应加强对老年人定期肠镜检查进行筛检，特别是高危人群的定期检查，发现息肉要及时去除，预防息肉发生癌变，降低大肠癌、结肠癌的发生率。
【关键词】大肠息肉；临床病理分析
大肠息肉是指肠腔内黏膜表面的隆起病变，一般多发生于直肠和乙状结肠，主要分为肿瘤性和非肿瘤性两种。大肠息肉是常见于消化道的一种多发病，，随着年龄的增长而逐渐增高，且大多数为腺瘤性息肉，具有一定的恶变倾向。结肠、直肠息肉，尤其是腺瘤性息肉，被认为是大肠癌的癌前病变[1]。近几年来，大肠癌的发病率在逐年升高，腺瘤性息肉是最重要的癌前病变，据统计数据显示，50%以上的大肠癌是由腺瘤演变而来的。及时发现和去除息肉，尤其是腺瘤性息肉可以有效预防大多数结肠癌的发生，因此，研究大肠息肉的发生部位、大小、形态等病理特征有着重要科学意义，预防癌前病变，能够降低肠癌的发病率，保障和提高患者的生活质量。本文就我院2003年～2005年在我院行肠镜检查并且确诊为大肠息肉的136例患者的临床资料分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料 大肠息肉患者136例，其中男性85例，女性51例，年龄19～82岁，平均年龄54.6岁，患者的主要临床表现为便血，患者人数为87例，占63.97%，其余症状为腹痛、腹泻、便秘、消瘦、贫血及腹部不适等。
1.2息肉的发生部位、大小、形态本组136例患者共检出息肉172枚，其中位于直肠的有48枚，乙状结肠的有53枚，降结肠的有20枚，横结肠18枚，升结肠21枚，回盲部12枚；息肉直径小于等于1cm者105枚，1～2cm之间者42枚，大于2cm者25枚；有蒂息肉82例，亚蒂息肉47枚，无蒂息肉 43枚。
1.3息肉病理类型腺瘤性息肉94枚（占54.65%）、增生性息肉46枚（占26.74%）、炎性息肉32枚（占18.61%）。腺瘤中以管状腺瘤为主，共128枚（占74.42%），绒毛状腺瘤26枚（占15.12%），混合型腺瘤18枚，（占10.46%）。
1.4恶变情况息肉恶变7枚，均为腺瘤型，其中管状腺瘤3枚，恶变率为2.34%，绒毛状腺瘤4枚，恶变率为15.38%；直径在1～2cm之间的3枚，恶变率为7.14%；直径大于2cm的4枚，恶变率为16.00%。
2结论
大肠息肉是大肠黏膜面上隆起的赘生物的统称，多见于直肠和乙状结肠，并不是所有的大肠息肉都会癌变，在某些因素的长期刺激下一少部分的大肠息肉会有一定的癌前病变，特别是腺瘤性息肉。腺瘤性息肉主要包括管状腺瘤和绒毛状腺瘤，这是一种癌前病变，尤其是大于2cm的腺瘤性息肉发生癌变的几率很高。在临床上，大肠息肉常无明显的症状，有时出现一些轻微的腹痛、腹泻等消化道症状，往往被人忽视，来院就诊的病人多数以便血或者其他较严重的症状进行检查[2]。大肠息肉起病的隐匿性容易使患者延误病情，使大肠息肉的早期发现率大大降低，应引起人们的重视，发现不明原因的消化道症状要及早到医院进行肠镜检查。
一般情况下，随着年龄的增长人体的各种免疫功能会逐渐减退，而大肠息肉的发病率会逐渐升高。本组136例患者中，便血人数比例为63.97%，由此可见，便血是大肠息肉的主要早期症状，此外，患者如果有腹痛、腹泻、便秘等腹部不适症状也应及时行肠镜检查，以免耽误治疗。本组患者的大肠息肉中以分布于乙状结肠和直肠的居多数，占74.26%，其中腺瘤性息肉最多，占54.65%.本组临床资料显示，息肉的恶变与其大小、形态及病理类型有关，尤其是腺瘤性息肉，直径越大，其恶变概率也就也高。本组直径小于1cm的息肉未见发生病变，绒毛状腺瘤的恶变率要高于管状腺瘤的恶变率，达15.38%。
大肠息肉不论大小、部位都有可能发生癌变，只是以腺瘤性息肉居多，大肠息肉是大肠癌的癌前病变，因此镜检时发现息肉均应常规活检[3]。大肠息肉生长缓慢，对于年龄偏高的高危人群要定期做好肠镜检查，及时发现，尽早摘除息肉进行治疗，才能有效改善患者的临床症状，降低直肠癌、结肠癌的发生率。
参考文献
[1]栗芹，李振麟．825例湖南人大肠息肉的分析[J]．中国内镜杂志，1999，5（1）：77～78．
[2]谭杰雄，廖爱军．大肠息肉181例临床分析[J]．中华消化杂志，2004，24（2）：125．
[3]李益农，陆星华．消化内镜学[M]．北京科学出版社，1996．
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