【关键词】丹参酮ⅡA磺酸钠注射液；盐酸莫西沙星注射液；配伍禁忌

　　 丹参酮ⅡA磺酸钠注射液是从丹参酮ⅡA经磺化而得到的一种水溶性物质，在抗肿瘤、抗菌、减轻脑缺血组织炎症反应等方面也有新的药理作用，主要作用为活血化瘀、通脉舒络；是心脑血管疾病常用的中成药制剂，具有显著增加冠脉血流量、改善微循环、提高心肌缺氧耐受能力及抗血小板聚集和预防血栓形成等作用[1]。盐酸莫西沙星注射液（拜耳医药保健有限公司生产），商品名（拜复乐），是喹诺酮类广谱抗菌药物，静滴中要避光，主要用于治疗成人上呼吸道和下呼吸道的感染，如急性鼻窦炎、慢性支气管炎急性发作、皮肤和软组织感染等。其次喹诺酮类药物使用可诱发癫痫的发作，对于已知或怀疑有可能导致癫痫发作或降低癫痫发作域值的中枢神经系统疾病的病人，莫西沙星在使用中要注意。2011年2月15日，我们在输液过程中发现以上两种药物连续使用时，会出现白色沉淀物。现将临床病历报告如下。

　　1临床资料

　　患者，男，68岁，因“反复胸闷心悸1月，加重伴咳嗽咳痰3天”门诊拟“冠心病，高血压，慢性阻塞性肺气肿”于2011年2月13日入住我科，当天开始输注5%GS250ml+丹参酮ⅡA磺酸钠注射液80mg，吸氧2L/min，心电监护。2月15日开始输注盐酸莫西沙星注射液，我们在输液巡视的过程中发现盐酸莫西沙星注射液静滴完毕后同一通路接5%葡萄糖注射液250ml+丹参酮ⅡA磺酸钠注射液80mg液体时，输液器茂菲滴管中会出现白色浑浊和少量沉淀物，在含丹参酮输液瓶及输液器过滤器茂菲滴管上端未见白色混浊物，立即更换输液器，换生理盐水静滴，严密观察，患者无不良反应。据此做如下试验。

　　2材料与方法

　　2.1材料：丹参酮ⅡA10mg/支，盐酸莫西沙星注射液250ml/瓶，注射器，5%GS，试管。

　　2.2方法：A组取丹参酮ⅡA磺酸钠注射液原液及盐酸莫西沙星注射液各2ml混合，B组取2ml丹参酮ⅡA磺酸钠注射液（5%葡萄糖注射液250ml+丹参酮ⅡA磺酸钠注射液80mg）与2ml盐酸莫西沙星注射液混合，两组分别放入试管中比较。

　　2.3结果：A组液体1min后液体混浊不清，2-5min后明显混浊，10min后混浊物静置沉淀，上层略混浊，摇晃后不消失，20min后混浊物静置沉淀，上层清亮，1h后不变，B组液体1min后仍清亮无混浊，10min后出现小颗粒少量混浊物，20min后混浊物明显，颜色不清亮，1h后不变。反复实验上述结果不改变。

　　3讨论

　　3.1临床实践及实验证明，丹参酮ⅡA磺酸钠注射液与盐酸莫西沙星注射液作为临床常用药物，存在配伍禁忌。丹参酮ⅡA磺酸钠注射液为红色澄明液体，作为中药注射剂，成分复杂，溶液稳定性受环境影响大，溶液易析出沉淀，不可于其他药物配置于同一瓶液体中。盐酸莫西沙星注射液为黄色澄清液体（禁用于儿童、少年和孕妇）。查阅丹参酮说明书及一些文献报告，发现丹参酮ⅡA磺酸钠与氯化钾注射液[2]、环丙沙星、潘诺、庆大霉素、沐舒坦等液体混合时，会产生沉淀，查阅盐酸莫西沙星注射液说明书及一些文献，发现它与速尿注射液[3]、与丹红注射液[4]、与夫西地酸钠[5]、奥硝唑[6]、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠[7]均存在配伍禁忌，未标明与丹参酮ⅡA磺酸钠注射液存在配伍禁忌。从以上实验中，我们可以了解盐酸莫西沙星注射液与丹参酮ⅡA磺酸钠注射液稀释后混浊物出现慢，临床工作中不易被发现；两种药物原液混合时较快出现混浊物。对于药物稀释后慢反应配伍禁忌的药物，要注意观察，加强巡视，及时发现和正确处理，因此护士在输液过程中做好药物配伍禁忌的防护工作。随着临床新药的不断研发、品种数量的不断增加，现行配伍禁忌表已不能满足临床需求，护士在用药前必须仔细查看说明书，掌握新药的作用、用法、配伍，合理安排输液顺序，采取序贯间歇输入法，使有配伍禁忌的两种药物间隔输入。如不了解所有药物的配伍禁忌，尽量用已知药物隔开，或在输注两种药物之间加用等渗生理盐水冲管，输液更换液体瓶时要观察1~3min，以便发现液体颜色和性状改变时，立即关闭输液器，更换输液器和液体，观察病情，做好记录，上报护理部，告知全院科室其他护理人员。

　　3.2临床上很多实例证明按常规速度单独输注丹参酮ⅡA磺酸钠注射液时，患者常感到输液局部疼痛难忍，可能该药对静脉血管有一定的刺激性，从而使血管痉挛，局部组织处于缺氧状态。因此我们在临床输注此药时，应向患者交代清楚，使其有心理准备，减慢输液速度，必要时可使用输液加热袋，并且不要在同一部位反复穿刺以防输液处液体外渗，同时还应避免用药疗程过长。

　　参考文献：

　　[1]丹参酮ⅡA磺酸钠注射液与潘诺存在配伍禁忌1009-9659（2008）06-0832-01

　　[2]丹参酮ⅡA磺酸钠与氯化钾注射液存在配伍禁忌，护理研究，2007（8）：2202-2202

　　[3]盐酸莫西沙星注射液与速尿注射液存在配伍禁忌，中国误诊学杂志2010年29期

　　[4]盐酸莫西沙星注射液与丹红注射液存在配伍禁忌，护理学报2010年第4期

　　[5]盐酸莫西沙星注射液与夫西地酸钠存在配伍禁忌，中国实用医药 2010年第25期

　　[6]盐酸莫西沙星注射液与奥硝唑存在配伍禁忌，护理学报2011年第7期

　　[7]盐酸莫西沙星注射液与注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠存在配伍禁忌，《吉林医学》 2010年第31卷第25期

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