李小林（福建省龙岩市第一医院  福建龙岩  364000）

摘 要：现阶段，社会发展速度越来越快，促进了医疗事业的不断发展，医疗档案的重要性日益明显，其中包括诸多专家经验和医学成果，其既是极为重要的信息资源，同时也是极为珍贵的一种无形资产，新形势下，应注重加大医学档案管理力度。对此，本文立足于医学档案管理存在的问题，对相关解决策略进行了探讨，以充分发挥医学档案价值。

关键词：医学档案；管理措施；问题

医学档案属于档案中专业性较强的一类，其详细记录了医院在开展各项医疗活动中的声像、文字以及图像等，具有很强的保存价值，在医务人员为病患进行诊治时，其能够起到较好的参考作用，并发挥出医学档案强大的知识储备作用。因此，加强医学档案管理，把其价值充分体现出来并获得众多人的肯定，是现阶段医院档案将现代化管理目标顺利实现的重要任务。现阶段，信息技术在各个领域中的应用极为广泛，医院的档案管理也出现了种种问题，医院要将机遇把握住，促进档案管理现代化速度加快，为医学档案管理水平的提高奠定坚实的基础。

一、医学档案的含义和特点

医学档案是医院中非常重要的一项资料，其形成于医院的日常工作中，保存价值较大，较好的保存医学档案对医院更好地开展宣传工作以及医学研究工作的顺利开展极为有利^[1]。医学档案的特点分别为：第一，客观性。医学档案是对患者的病情以及治疗过程中予以如实记录，真实性与客观性是其必须具备的条件；第二，信息性。医学档案中所记录的病情与治疗信息，有利于更好地展开医学研究；第三，知识储存性。对病情和治疗信息予以真实记录为医学档案主要作用，因此储存知识性是其一大特点；第四，广泛性。医学每天接诊的患者非常多，患者的广泛性也让医学档案的广泛性十分突出；第五，专业性。医生对患者进行诊断，为专业技能的一种，诸如专业书写等均包括其中，所以需将医学档案的专业性进一步增强。

二、医学档案管理存在的问题

1.医学档案利用意识较为薄弱

对医疗效果进行改善，使患者的需求得到满足，促进社会效益和经济效益有效提高长时间以来均是医院的重要任务，而医学档案的归档、立卷、整理等不能将直接的经济效益带给医院，反而要投入设备、空间、人员等，同时无法短时间内取得满意效果。所以医学档案利用意识不强，医院通常不重视开发和利用档案，不能充分认识医学档案的重要价值，不注重利用档案，导致资源严重浪费^[2]。

2.管理制度缺乏完善性

如今，随着医学档案管理的发展方向日趋信息化，如果无法进一步健全管理制度，则势必无法适应新的发展需求，也很难对医学档案管理的日常工作进行规范。目前，医学尚未建立统一的管理医学档案的标准，各医院在管理医学档案上都是以自己的制度与想法为基础而展开的，由此便导致了诸多问题的发生，包括很多应用价值较高的医学档案材料重点不突出，有严重的遗漏存在以及文字与图片资料不符等，且由于对医学档案的不重视，因而未对各种档案进行分类整理，造成查阅档案需要花费很多时间，工作效率极为不理想。

3.资金投入不足

现阶段，信息技术和计算机得到了显著发展，其广泛应用于医学档案管理领域，并为档案管理数字化和信息化的发展奠定了坚实的基础。但要想将医学档案管理信息化顺利实现，需要投入一定的资金，同时配备工作人员和硬件设施建设等均需要充足的资金。当前医学档案管理缺乏充足的资金，被医院领导忽视，让管理工作水平的提升举步维艰。

4.管理人员素质较低

大部分医院都没有专门设置医学档案管理职位，负责此项工作的都是其他科室的人员，这部分人员大多不够专业，同时缺乏较强的管理意识，管理技术和理念之后，不能使医学档案管理工作的需要得到满足。

三、新形势下加强医学档案管理的有效途径

1.加强档案管理意识

在医院各项工作中档案工作占据着极为重要的位置，标志着医院医疗质量、管理水平和科研水平。为了使医学档案管理工作更加科学、规范和标准，促进档案管理整体水平不断提升，医院领导首先要将医学档案工作当中一项重要工作，对这项工作给予大力支持和关心，主动对各个部门的关系展开协调，从而确保部门之间的协调性，一同为医学档案管理工作的不断完善努力。各部门也必须将档案工作的重要性充分认识到，在重要议事日程中纳入档案管理工作，确保所有重要的科研、护理和治疗工作，均以系统、准确、完整的文件材料进行归档保存。

2.完善规章制度

为了确保医学档案管理各项工作的规范性，应和具体需要相结合，将更加完善规章制度制定出来，综合运用有效解决手段，规范化、制度化开展医学档案管理工作。要和医学档案管理需要相结合，建立健全的管理规章制度，确保档案管理的规范化和制度化^[3]。在制定相关制度的过程中，应主要围绕医院卫生档案管理条例中的内容，并参考档案法相关内容，充分联系起医院的实际情况，健全设置各项制度，让医学档案管理流程更加规范。同时，新形势下，应适当对管理规章制度进行调整，保证相关规定的完善性，从而和新形势相适应。把严格的管理责任制构建起来，对相关工作人员职责予以明确，加大彼此之间的配合力度，共同努力提高医学档案管理工作水平。

3.加大档案管理资金投入

医院应进一步创新医学档案管理模式，把更多的资金投入到医学档案管理上，保证确保在医学档案管理中运用诸多先进技术手段、设备以及现代管理知识，让医学档案管理具备更高的科技化水平。医学档案管理人员需对纸质档案进行融合，使之变为医学档案信息资源，包括缩微品、光盘和音像等，并利用互联网，对医学档案管理工作的辅助工具进行科学合理运用，深加工和传递医学档案，借助改善计算机管理方式将医学档案存储空间减少，以便于更好地查阅档案，促进医学档案管理效率和编研质量有效提升。立足于此，医院要积极采用先进的管理技术，借助现代技术手段把各种档案储存好，并展开医学档案信息保密工作，对网络设施的建设引起重视。此外，医院应积极将专门的、先进的档案管理室建立起来，对医学档案进行统一管理，并注重加大医学档案的数字化建设力度，运用专业软件系统大力管理医学档案，使医学档案管理信息化、科技化的目标顺利实现。

4.提高医学档案管理人员水平

现阶段，现代医学档案管理不仅仅只是开展统计、编目、保管和收集等工作，现代医学档案管理应将医院的信息中心构建起来，总结以往的经验和教育，为今后更好地开展工作提供有效意见，所以现代的医学档案管理对档案管理人员提出了明确要求，必须将专业知识全面掌握到，诸如医学基础知识、计算机应用基础知识、档案管理知识等均属于此处所要求的知识范畴，尽管不是主要科目，但其知识却极为重要，可以有机结合档案管理和高科技信息。对此，针对医学档案管理人员加强培训是医院必须积极开展的工作，促进档案管理人员素质提升是必然趋势，培养高素质的档案管理人员是大势所趋^[4]。只有打造一支高度重视的档案管理队伍，才可以合理、有效管理档案，借助构建档案管理人才梯队，将一套系统、完整的人才培养制度构建起来，规范、系统培训在职档案管理人员，开展丰富多样的培训活动，促进在职人员工作能力提高，使医学档案管理人员的视野得到拓宽，同时具备更高的职业道德、职业素质与专业修养，所掌握的业务知识更多，从而适应医学档案业务发展，档案管理水平进一步提高。

总而言之，在医疗机构中医学档案管理工作是一项极为重要的工作内容，同多方内容均有十分密切的关系，包括医疗机构的医疗救治结果、医疗研究成果等，医疗行业发展和进步很大程度上由其所决定。对此，医疗机构应高度重视医学档案管理工作，让部分档案管理体系更加完善，同时做好医学工作者的思想教育工作，发挥医学档案管理制度的作用，有效约束医学档案管理人员和医疗工作人员的行为意识、思想意识，使每位医学工作人员都能够主动积极的参与到医学档案管理工作中，让医学档案更加完整、系统以及全面。

参考文献：

[1]胡方江、张良.医学档案管理中数字化技术的运用研究[J].科技风，2017(1):176-176

[2]于梅.分析医学档案管理工作的难点及建议[J].世界最新医学信息文摘，2017(59):163+168

[3]凌金梅.医学档案管理中存在的问题与对策[J].办公室业务,2017(4)

[4]祝华.医学档案管理中存在的问题与对策[J].办公室业务，2018(2)

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