陶思棋

湖北中医药大学，湖北武汉 430000

摘要：随着我国人口老年化进程加速，养老需求量逐年增加。中医药以其独特的疗效深得中老年人的依赖，为老年人提供具有中医药身体保健、理疗的养老社区服务成为社区管理工作的发展方向。中医药康养社区需要优化中医药社区服务，浓厚中医药文化氛围，打造智慧中医药康养社区，规范中医康养诊疗流程，丰富社区中医药服务项目，培养中医药养老人才，推进中医药康养社区持续发展进程，为社区居民养老、公众健康保健服务和中医药康养社区发展提供支撑。

关键词：老龄化；中医药；康养社区；对策

中图分类号：D21

随着我国老龄化趋势加剧，养老需求量呈现不断扩大的趋势，康养社区建设成为满足社区居民养老迫切需求。当前，中医药康养社区深得老年人的偏爱，中医药治病已有几千年历史，以“简、便、廉、验”获得百姓高度认可，在治未病、健康保健、慢病医治、康复护理方面优势独特，深得中老年人依赖。中医药在社区居民健康服务和居家健康保健方面的作用显著，促进优质中医药资源向社区、家庭延伸，对满足医养社区建设和发展具有重要价值。

近年来，特别是冠状病毒感染疫情以来，中医药对治疗冠状病毒感染疗效显著，国家对中医药发展高度重视。2022年国务院办公厅印发《“十四五”中医药发展规划》提出到2025年，中医药健康服务能力明显增强，进一步完善中医药高质量发展政策和体系，中医药振兴发展取得积极成效，中医药的独特优势得到充分发挥。老龄化社会对健康医疗养老诉求不断加剧，社区康养成为居民医养保健及养老的取向，加快中医药康养社区建设以适应老龄化社会发展，需要加大中医药资源与社会养老资源相融合，满足社会公众对健康的需求。

国家卫生健康委、全国老龄办、国家中医药局联合发布了《关于全面加强老年健康服务工作的通知》，提出要积极发挥城乡社区基层医疗卫生社区的功能，为老年人提供优质中医药服务，推进社区和居家中医药健康保健服务，促进优质中医药资源向社区、家庭延伸。国家民政部统计数据显示，到2021年底，全国拥有各类养老社区和设施358000个，提供住宿的养老社区39961个，社会福利院1521个。全国共有社区综合服务社区和设施56.7万个，社区养老服务社区和设施31.8万个。

截至2020年底，全国85.38%的社区卫生服务中心、80.14%的乡镇卫生院已设置中医馆。99%的社区卫生服务中心、98%的乡镇卫生院、90.6%的社区卫生服务站和74.5%的村卫生室具备中医药服务能力。城乡每万居民拥有0.66名中医类别全科医生，82.4%的社区卫生服务站和58.92%的村卫生室至少配备了1名能够提供中医药服务的医生。累计建立中医适宜技术推广省级基地32个、县级基地1820多个，有86%以上的社区卫生服务中心和81%以上的乡镇卫生院能够提供6类以上中医药技术方法。

近年来，国家对中医药康养社区建设扶持力度加大，出台众多扶持中医药及中医药康养社区发展政策。国家制订了《中医药法》、国务院和中医药管理部门先后出台《“十四五”中医药发展规划》《关于促进中医药健康养老服务发展的实施意见》，印发了《中医药发展战略规划纲要（2016-2030年）》《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》《国务院办公厅关于加快中医药特色发展若干政策措施》等文件，支持中医药及中医康社区发展，要求全部社区卫生服务中心和乡镇卫生院设置中医馆。

到2025年，以地市级中医医院为重点，建设130个左右中医特色重点医院；针对重点人群和重大疾病，制定并推广20个中医治未病干预方案；建设35个左右国家中医疫病防治基地，提升中医药应急服务能力。提出支持中医药健康养老服务，加快中医药健康养老服务社区建设，鼓励中医医院与养老社区合作，推动中医药健康养老服务进社区，并在规范中医药健康养老服务、培养中医药健康养老服务人才等方面作出了具体要求。在党的“十九大”报告中提出实施健康中国战略，对进一步发挥中医药在维护人民生命健康中的作用提供了重要保障，同时也是文化自信的充分体现。

中医药文化和理念厚植于社区居民心中，中医药治病保健氛围浓郁。近年来，中医药的实证和中药方剂科普教育（在社区定期举办中医药健康讲座、中医养生文化节等活动），社区百姓体验中医治病，甚而学习中医自我理疗保健，中医药深入到社区、家庭和公众日常生活，老人在社区享受“老有所养、老有所乐”。随着年龄增长，居民个体体质逐步减弱，加之生活习和饮食习惯不尽合理，再加上社会节奏加快，生活压力大，大多老年人健康状况趋于欠佳状态。

相关数据显示，我国居民脑卒中、肿瘤、高血压、糖尿病患病率持续高位，痛风患者、肥胖人群规模逐年增长，医疗医保费用高，患者个人及家庭负担不断增加。社区居民特别是中老年人对中医药的信任度、依赖度不断增强，中医药文化和理念接受度不断增加。

不仅是在社区，乃至整个社会都习惯于一中医、一脉枕、一根针、望闻问切、拔罐针灸的传统模式，居民对中医药的印象也是如此。

随着信息技术和互联网快速发展，传统的中医药与新技术、多媒体深度融合，望、闻、问、切的中医诊疗上了云端，丸、散、膏、丹也可以智能制造。对药食同源的中药切片、沐足药包等中医药的了新的认知，不再是技术水平低，科技含量缺的印象，技术含量高、功效卓著的中医药康养产品和项目不断开发出来。中医药康养品牌建设得到重视，中医药方剂和中医诊疗标准化建设提升康养产品市场竞争力，适合消费者需求特别是社区老年人的需求，按照目标顾客需求生产定制化产品，中医药康养项目保健旅游、康养产品、医养等方面的服务覆盖面更为广泛，适合更多的人群。

康养社区对中医药文化建设亟待加强，中医药文化熏陶感染力还没有凸显。康养社区建设未能深入挖掘中医药文化，中医药康养与社区养老融合度不高。随着社会生活节奏加快，工作压力加大，年轻人的生育意识降低，疏于顾家，传统的居家养老能力逐渐减弱，两代人分居是我国现代社会经济发展迅速所造成的必然结果，社会化养老将面临越来越严峻的考验，而经费投入不足、养老产业起步晚、发展仍不成熟等原因极大地制约了中医药康养服务的发展，养老市场的巨大需求无法得到满足。“养生文化”“生态文化”“民俗文化”文化内涵挖掘不够深入，社区老人居住文化环境、休闲娱乐、健身养生以及养老服务为主的大健康生态休闲，中医药文化发展与康养社区建设结合度不够深入。

社区康养中医药服务体系有待完善服务水平有待提升。随着人口老龄化态势趋于严峻，每个社区的老年人数量不断增加，导致每个家庭的养老压力不断加重。随着社会经济的发展和观念的变化，越来越多的老年人选择社区养老方式养老。社区为老人提供便利保健、医疗、康复条件和适宜生活、休闲环境，老年人入驻康养社区养老的意愿会大大增强。现有康养社区建设在中医药保健、康复、保健方面服务能力、质量、水平与康养老人的医疗保健需求不能做到高粘度适配，中医药养老服务产品供给不丰富，产品服务涵盖面还较窄，大多康养社区还停留在在满足康养老人基本需求层面，不能满足社区老人对康养保健的需求。目前建设的康养社区存在中医药康养服务人员数量、素质无法满足康养老人诉求的问题。中医药与社区养老服务融合程度还不具有较高粘性，中医药在理疗、保健方面的优势尚未在社区康养服务上发挥出来。

中医药康养社区的中医特色未能得到很好彰显。中医药基于“既病防变、病后防复”原理，形成中医整体观、辨证观的诊疗特色，在恢复机体能力具有显著疗效。老龄人肌体老化，经常出现脑出血、脑梗死等老年常见疾病，偏瘫、失语等或因各种急慢性损伤或其他原因出现肢体功能障碍时有发生，在社区康养社区养老，康复门诊、体检中心、康复治疗区、健康调养门诊、药浴中心等多功能诊室系统诊治不能得到完全满足。

中老年人较为依赖的针灸、艾灸、火罐、推拿、正脊、药浴、中药熏蒸等中医治疗和康复方法也未能得到有效运用，居民个性化、系统的康复服务没有得到满足，社区康养未能充分彰显中医康养特色，中医药康养优势未能充分发挥。

充分挖掘中医药文化资源，建设社区医药康养文化设施，营造中医康养文化氛围。在冠状病毒疫情严峻态势下，中医药治疗冠状病毒感冒和老年疾病独特的疗效深得居民依赖，社区应该利用这一良好的环境，重视中医药文化宣传与教育，在社区建设中药观赏园、中医药药材食疗饭堂，美化中医药养生、保健文化画廊，通过声、光、电等现代科技将中医药治病救人的民间典故、中医药传承故事、历史中医药名医名师、中药制药工艺、中药材种植以及中医技术等文化资源实体化展示，让居民接受中医药文化沉浸式熏陶，在中医药康养社区享受厚重的养生理疗服务。

中医药康养社区需要策应大数据时代，优化康养诊疗流程，方便居民康养。中医药是中华民族几千年来的健康养生理念和治病养生科学实践经验传承，在保健、诊疗上有规范的流程，康养社区建设要守正创新、传承弘扬，将传统中医药和现代科学相结合、相促进，协调发展，规范一评二诊三预警、四治五调六养护养护的诊疗流程，防治结合，为社区康养居民提供优质的健康保健服务。

重视中医药康养社区大数据建设，建成智慧中医药康养社区是时代发展的要求，致力打造“大数据+中医药康养社区”。老年人大多运用智能设备存在恐惧感，社区需要帮助居住在康社区老人适应智能设备，实现自我健康管理及远程健康指导，提升居民健康素养，优化健康生活方式，把“治未病”理念真正融入到康养老人的日常生活，提高社区居民健康养老的质量。

康养社区要丰富中医药服务产品，满足社区居民的中医药消费需求。中医药在治未病及保健方面的显著优势，中医理论为康养社区居民提供防治结合的干预体系，满足康养社区居民的诊疗需求。但也要不断创新，结合中医药药食同源特色，研发保健食品、功能性食品、药膳配方、养生膏方等中医药相关产品，满足康养社区居民对养生医药食品的消费需求。同时还要开设康复门诊、体检中心、康复治疗区、健康调养门诊、药浴中心等多功能诊室系统诊治，再配合针艾灸、火罐推拿、正脊、中药浴、熏、蒸等中医治疗和康复方法，加之内服汤药调理，对康养社区亚健康及病人辨证治疗，全方位提供个性化、系统的康复服务。

打造康养社区中医药特色，提升中医药社区品牌影响力。通过政策支持导向对社区中医药康养社区加以扶持与鼓励，支持社会力量在社区举办规范的中医药康养社区，培育在区域内有一定知名度中医康养服务社区。

把中医药真正融合到康养社区中，让中医康养文化渗透到社区居民的生活中，社区居民享受优质的康养服务，建成具有中医药深度内涵的康养社区。需要加大拓展中医药社区体验式营销，让社区居民体验中医药保健、理疗，通过消费者的口碑相传，提升中医药康养社区的品牌影响力。

中医药专业人才是支撑中医药康养社区稳定持续发展的基石，培养和留住人才是社区发展的关键。康养社区是社会最基层，在浮躁的环境下，留住中医药医护人才存在较大的难度。政府部门需要出台政策，出台中医药人才在康养社区安心工作的措施，解决康养社区建设和发展的瓶颈。社区需要优化中医药人才工作、生活的环境，营造中医药人才安心在康养岗位工作氛围。通过“师徒制”“以老带新”方式，实现社区中医药人才的“传、帮、带”传承，培养具有本土情怀、安心社区医养工作人才；还可以将有志于社区康养事业、有培养前途的青年才俊“送出去”加以进修，完成中医药技能及学业学成后回到社区康养社区工作。

[2]熊学军、王军等.定西市中医药康养产业调查问卷分析报告[J].中医药管理杂志，2022,30(22):59-61.

[3]段芸、潘华峰.基于中医药特色的老年康养示范区建设路径研究[J].现代商业，2020(11):55-56.