作者：陈 琴，吴雪兰    作者单位：230031 安徽合肥，安徽中医学院第一附属医院

【摘要】  目的 观察Dmps脱敏疗法及其护理体会。方法 对18例Dmps过敏患者脱敏前后进行病情观察。 结果与结论 17例患者脱敏成功，1例患者行二次脱敏。 后期治疗均已完成，达到预期的驱铜效果。

【关键词】  Wilson病;二巯丙磺酸钠(Dmps);脱敏疗法

　肝豆状核变性也称Wilson病，是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍性疾病，铜在患者组织内异常沉积致病，主要病变为基底节变性和肝硬化。临床上采用金属中毒解毒药Dmps进行驱铜治疗。每日1次，6天为1个疗程，患者临床症状得到明显改善。对18例Dmps过敏患者行脱敏疗法以保证 治疗的正常进行，现将脱敏方法及护理体会总结如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　18例Dmps过敏患者，其中男11例，女7例;平均年龄22岁。过敏发生时间：第1疗程第2天5例，第1疗程第6天2例，第2疗程第1天8例，第4疗程第3天3例;过敏症状：发热11例，发热并伴有全身皮疹6例，全身瘙痒，双唇肿胀，咽部发痒1例。

　　1.2 脱敏方法

　　见表1。表1 18例患者脱敏治疗

　　2 护理体会

　　2.1 严格遵医嘱按时按量给药

　　小剂量肌注时，注意更换部位，避免局部起硬结，影响药物吸收，静脉滴注时，给药速度宜缓慢，宜控制在20滴/min，要有计划地选择穿刺部位，注意保护静脉，以保证长期用药。

　　2.2 在脱敏过程中须严密观察病情

　　每班测量体温，询问患者有无寒战发热、皮疹瘙痒及口唇麻木，严防过敏反应引起的喉头水肿导致窒息。如出现过敏反应，立即停止脱敏，待过敏症状完全消失后，次日再次脱敏。第2次脱敏的初用量为上次发生过敏剂量的一半，二次脱敏不成功还可进行三次脱敏。

　　2.3 脱敏期间的饮食护理

　　控制含铜饮食摄入，禁用贝壳类、坚果类、动物内脏和脂肪、海产品及其他含铜高的食品，宜食含铜低的精米、白面、淡色蔬菜、水果、瘦肉、禽蛋类和淡水鱼，予高蛋白、高热量、易消化饮食[1]。

　　2.4 心理护理

　　肝豆状核变性的治疗过程长，有过敏反应的患者心理上的压力更大，担心驱铜效果及脱敏成功与否。护理人员要耐心、细心地向他们解释脱敏治疗的过程与后期治疗的关系，介绍成功例子，使他们树立战胜疾病的自信心，以更好的心态去接受治疗。

　　3 讨论

　　二巯丙磺酸钠是含有双巯基的低毒高效的重金属络合剂，静注速度过快时可出现恶心、心动过速、头晕及口唇发麻等,偶有过敏反应，如皮疹、寒战、发热，甚至过敏性休克。目前，Dmps驱铜治疗有良好的尿排铜作用[2]。驱铜的任何一阶段都有可能出现过敏。脱敏疗法又称减敏治疗，或称特异性免疫治疗方法，是将不能经皮肤试验或其他方法证实或怀疑的主要抗原性物质，制成一定浓度的浸出液，以逐渐递增剂量及浓度的方法进行注射，通过反复给患者注射特异性抗原，促使体内产生相应的抗体。我科18例患者都成功完成脱敏疗法。后期治疗均已完成，达到预期的驱铜效果。

【参考文献】
  　1 尤黎明.内科护理学.北京：人民卫生出版社，2001，86.

　　2 胡纪源，吴君霞，杨任民.二巯基丙磺酸钠驱铜治疗对肝豆状核变性铜代谢的影响.放射免疫学杂志, 2001,14(1):1-2.

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