作者：李 琏　    作者单位：810007 青海西宁，青海省妇产儿童医院

【关键词】  手术室护士;髋脱位患儿;手术配合

先天性髋脱位是由髋关节发育不良所致的出生或生后失去正常功能关系的儿童常见性畸形，发生率约为1%～3%，女孩多于男孩[1]。我院于2009年1月1日—12月31日为21例先天性髋脱位患儿实施了切开复位，骨盆股骨截骨手术，都取得了满意的临床效果，现将术中配合及护理报告如下。

　　1 临床资料

　　21例中，男4例，女17例;年龄最小的2岁8个月，最大的12岁。

　　2 术前准备

　　2.1 患儿准备

　　术前访视患儿，做好患儿家长的心理护理，多数患儿家长缺乏与手术、麻醉有关的一般常识，大多存在恐惧心理，巡回护士应根据不同情况向患儿家长介绍有关麻醉、手术的一般常识，讲明手术的先进性、安全性，给患儿家长以心理安慰，指导家长给予患儿6h的禁食，4h禁水。

　　2.2 器械准备

　　(1) 外科台单包、三衣包、一衣包。 (2)小儿骨科阑尾包，上肢骨器械、电钻、骨刀、骨凿，骨科机械、骨锤、骨钻高压消毒备用，电钻手柄及电池充好电后戊二醛熏柜熏蒸备用。 (3)特殊用物，骨蜡、钢板、螺钉、胖圆针、大三角针、10号母细线束、7号线束。

　　3 术中配合

　　3.1 巡回护士的配合

　　(1)输液准备：先天性髋脱位手术为儿童手术，故根据小儿特点，操作一定轻柔，尤其是下肢手术，所以选择上肢建立静脉通道，留置针2～3条。输入液体一般为5%葡萄糖注射液。 (2)体位：协助麻醉师进行气管插管全麻，患侧 垫高30°～45°，侧仰卧位，用约束带适当固定上肢。 (3) 患儿入手术间后要注意保暖、防止坠床、摆放体位时，动作要轻柔，让四肢处于功能位，负极片贴于健侧下肢肌肉比较丰富处，根据年龄调节功率大小。 (4)此手术患儿年龄小、时间长，巡回护士要根据医嘱严格掌握输液速度，密切观察尿量及病情变化。 (5)该手术时间长，术中出血比较多。一般常规输血，所以巡回护士和值班护士共同做好“三查十对”，确保无误，方便及时输入。

　　3.2 洗手护士配合

　　(1)提前30min洗手上台准备用物。 (2)配合医生常规皮肤消毒，铺无菌巾。 (3)器械护士上台前必须了解器械的名称、用途，并在手术未开始前请主刀医师共同检查术中主要仪器、器械，保证性能良好。 (4)骨科手术器械比较多，手术开始前，器械护士与巡回护士详细清点器械、纱布、缝针的数量。 (5)手术开始后，密切观察，认真配合手术，截骨时准备好电钻、钢板、螺丝钉，在手术过程中缝合关节囊时，准备好胖圆针穿好10号线，由于该手术有两个切口，所以在关闭股骨外侧截骨切口和髋骨切口时应做到器械、敷料的两次清点，最后用4-0的可吸收线皮内缝合，协助医师包扎切口。

　　4 体会

　　(1)巡回护士要密切观察患儿的病情变化，做好输血准备以便及时输入，认真填写护理记录单，及时供给台上所需物品。(2)洗手护士要熟悉各骨科器械的名称及用途，了解手术步骤的进行，迅速准确的传递手术器械，确保手术的顺利进行。

【参考文献】
  　1 宋烽.手术室护理管理学.北京：人民军医出版社，2005，4.

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