作者：安瑞霞，高月红，李咏梅    作者单位：056001 河北邯郸，解放军第285医院消化呼吸内科

【关键词】  先锋霉素Ⅴ;过敏性休克;抢救

　　1 病例简介

　　患者，女，71岁，主因咳嗽、咳痰10余年，反复伴发热胸闷、气短2个月以肺炎、慢性支气管炎入院。入院时神志清，自诉胸闷、气喘、咳嗽，咳白色痰、量少、易咳出、无痰中带血。T 36.3℃,P 82次/min,R 20次/min,BP 120/75mmHg。给予先锋霉素 Ⅴ皮试阴性后，生理盐水250ml+先锋霉素Ⅴ2.5g静脉输液。应用10天后,患者自诉症状减轻,随停输液,改为口服消炎药。停止输液4天后,患者因受凉症状又加重,再次给予先锋霉素Ⅴ皮试阴性后，生理盐水250ml+先锋霉素Ⅴ2.5g静脉输液。当输注1min时,患者开始恶心、呕吐，继之胸闷、憋气、呼吸困难，头胀，双手颤抖、麻木，颜面口唇紫绀，意识丧失。诊断为先锋霉素Ⅴ过敏性休克。立即给予更换液体,吸氧，盐酸异丙嗪25mg肌肉注射,盐酸肾上腺素0.5ml皮下注射,地塞米松10mg静脉注射。症状无改善再次给予盐酸肾上腺素0.5ml静脉注射，地塞米松10mg静脉注射，约10min后，患者睁眼、意识恢复。

　　2 讨论

　　先锋霉素Ⅴ通用名为头孢唑林钠是一种抗菌谱广的抗生素，临床常用。过敏性休克是一种发生快、危害极严重的变态反应，稍有不慎即会给患者造成痛苦，甚至危及生命。该患者既往多次应用该药，无不适反应。此次在皮试阴性后给予输液，1min即出现过敏性休克实属少见。提醒大家：(1) 应用此药不要麻痹大意，按常规制度执行，一定要做皮试。(2)静脉输液时要观察1～2min无不适主诉后离开。(3)告诉家属过敏反应的症状如有反应，请立即通知医务人员以免错过抢救时间，造成不可挽回的局面。(4)安慰并告知家属如果该药过敏以后请不要再用。 另外，在临床中，特别是在门诊患者中，仍有不做皮试而直接输液的现象，希望大家不要抱有侥幸心理，要按常规执行，一方面为了患者的安全，另一方面也为了保护自己。

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