【摘要】高位截瘫是指颈髓损伤后病人在损伤平面运动、感觉和反射消失，膀胱、肛门括约肌功能丧失的一种病症。我科从2010年7月至2010年12月收治高位截瘫患者5例，笔者在实践中体会到护理人员的精心护理在治疗过程中起了很重要的作用。

　　【关键词】颈髓损伤；高位截瘫；护理体会

　　

　　1临床资料本组病例5例，其中男4例，女1例。年龄20岁~53岁，平均35岁，均为外伤引起，有吸烟史1例，均有不同程度的感觉运动功能障碍，膀胱、肛门括约肌功能丧失。均经手术治疗，1例转ICU治疗，2例基本恢复正常，2例经治疗好转出院。

　　2护理体会

　　2.1心理护理截瘫病人多数在正常劳动、意外事件（如车祸、工伤、自然灾害）中突然受伤，病人由于各项功能障碍，生活不能自理，创伤后的心理变化表现为悲观、失望、和消极情绪，常不配合治疗和护理；护士针对病人的情况进行安慰和鼓励，态度和蔼，细心耐心，在生活上给予照顾，使其能正确对待疾病，正确对待未来的生活和工作，对前途树立信心，以调动病人在各项治疗护理中发挥主观能动作用，用坚强的毅力来配合各项康复治疗护理工作的进行。

　　2.2体温的观察与护理 颈髓损伤后，体温调节中枢发生障碍，机体对周围环境温度的变化丧失了调节和适应的能力，病人常产生高热，达40℃以上，常危及生命，因此要调节室温，保持病室通风，加大补液量和鼓励病人多饮水。高热时采取物理降温，最有效的方法是用酒精擦浴或用酒精湿敷大血管处、将冰袋冰帽置于头部、两侧腑窝、腹股沟等大血管流经处。

　　2.3呼吸道的护理颈髓损伤后，交感神经功能抑制，迷走神经功能占优势，易发生支气管痉挛、腺体分泌增多。并且由于呼吸机麻痹可导致呼吸困难和坠积性肺炎，因此，护理人员必须有效地协助排痰并进行呼吸机锻炼，首先辅助病人咳嗽，加强翻身拍背，如痰液粘稠不易排出可用雾化吸入稀释痰液或给予吸痰，鼓励病人多饮水，必要时进行气管切开，让病人吹气球以增加肺活量，促进呼吸机的恢复。

　　2.4泌尿系的护理 脊髓损伤后，患者排尿功能失去大脑及低级中枢控制，使排尿功能紊乱或丧失，表现为尿潴留。当膀胱内尿液积聚，压力增高时，尿液便会自行溢出，患者不能控制。而且膀胱内残留尿液多，很容易引起泌尿系感染。这时要对病人进行排尿训练，导尿时要定时放尿、排空膀胱，维持膀胱的容积。尿袋用抗返流尿袋，每日两次尿道口护理，膀胱冲洗每日两次，鼓励病人多饮水，保持会阴部清洁，防止泌尿系感染。

　　2.5压疮的预防 压疮是高位截瘫最常见的并发症，应该尽早预防，给予病人气垫床应用、骨隆突处用减压贴或透明贴保护，保持床单位整洁干燥无渣屑，平轴翻身每两小时一次，对大便失禁的病人应保持臀部的清洁干燥，每次大便后擦洗干净，臀部涂以护臀霜，在护理的同时鼓励病人进食高蛋白、高维生素、高热量饮食，以增强病人的营养。

　　2.6排便的护理为防止便秘，应鼓励病人多饮水多吃新鲜的蔬菜和水果，利用按摩法促进肠蠕动，及早服用缓泻剂（复方芦荟胶囊）也是预防便秘的重要措施，大便干燥者应用开塞露，必要时护理人员带手套用手掏出大便，接触病人痛苦。

　　结论 颈髓损伤致高位截瘫的患者术后护理是非常重要的通过护士耐心细致的护理，可有效地预防各种并发症，提高患者的生活质量，降低患者的致残率和病死率，增加了患者的满意度，为患者的早日康复打下了良好的基础。

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